Hesperian Health Guides

La lucha por el cambio

Cuando Juanita se había tomado la medicina y ya se sentía mejor, era muy tentador pensar que su problema se había resuelto. Pero ella sabía que eso no era cierto. Cuando su marido regresara de la costa, ella se volvería a infectar a menos que él tomara la medicina y usara condones. Ella fue a hablar de su problema con Suyapa y otras mujeres cuyos maridos también trabajaban en la costa. Juntas decidieron ir a consultar a Valeria.

Cómo encontrar las causas más básicas de los problemas médicos

Valeria estuvo de acuerdo con que el problema de Juanita todavía no estaba resuelto, porque muchas de las condiciones que lo habían causado aún existían. Ella sugirió que jugaran un juego llamado “Pero ¿por qué...?” para ayudar a las mujeres a identificar todas las causas que habían producido el problema.

Valeria reunió a las mujeres en un círculo y les pidió que trataran de responder a sus preguntas:

WWHND10 Ch2 Page 26-1.png
P:  ¿Por qué se enfermó Juanita?
R:  Porque le dio gonorrea y clamidia.
P:  ¿PERO POR QUÉ le dio gonnorrea y clamidia?
R:  Porque su marido la infectó.
P:  ¿PERO POR QUÉ tenía gonorrea y clamidia su marido?
R:  Porque tenína relacions sexuales con otras personas.
P:  ¿PERO POR QUÉ tenía relaciones sexuales con otras personas?
R:  Porque a los hombres se les enseña que no necesitan controlar su deseo sexual y él pasaba temporadas largas alejado de su esposa.
P:  ¿PERO POR QUÉ tenía que estar alejado de su esposa por tanto tiempo?
R:  Porque no tiene suiciente tierra para alimentar a su familia y necesita trabajar en la costa por varios meses a la vez.
P:  ¿PERO POR QUÉ tiene tan poca tierra?
R:  Porque la mayoría de la tierra es de los grandes terratenientes. (Esta respuesta lleva a una discusión más larga.)
P:  ¿Por cuáles otras razones se infectó Juanita?
R:  Porque su marido no quiere usar condones.
P:  ¿PERO POR QUÉ no quiere usar condones el marido de Juanita?
R:  Porque no sabe cómo se pasan las infecciones sexuales.


Ya que las mujeres habían nombrado una larga serie de causas, Valeria sugirió que las organizaran en grupos. Así es más fácil distinguir los diferentes tipos de condiciones que causan problemas médicos:

Causas físicas: microbios o parásitos, o algo que deja de funcionar bien en el cuerpo o que le hace falta al cuerpo

Causas ambientales: condiciones en los alrededores que dañan el cuerpo, como el humo del fuego para cocinar, la falta de agua limpia, o las condiciones de vida atestadas

Causas sociales: la manera en que las personas se tratan unas a otras, incluyendo sus actitudes, costumbres y creencias

Causas políticas y económicas: causas relacionadas con el poder (¿quién ejerce el control? y ¿cómo?), el dinero, la tierra y los recursos (¿quién tiene estas cosas? y ¿quién no?)

Cuando las mujeres organizaron las causas del problema de Juanita en estos grupos, dieron con la siguiente lista:


WWHND10 Ch2 Page 27-1.png
Esta lista se ve muy bien, pero ¿qué podemos hacer en cuanto a estas cosas?
    FÍSICAS
  • microbios de gonorrea
  • los microbios están resistentes a las medicinas
  • las mujeres son muy susceptibles a las infecciones sexuales
    POLÍTICAS Y ECONÓMICAS
  • los hombres tienen que ir legos para trabajar
  • los soldados extranjeros propagan los microbios resistentes
  • el pueblo falta pruebas para detectar y medicinas para curar la gonorrea resistente
AMBIENTALES
  • el pueblo está aislado y muy lejos de la ciudad
  • el camino está feo
    SOCIALES
  • muchos hombres tienen amantes
  • los hombres creen que usar condones no es macho
  • falta de información sobre las infecciones sexuales
  • los condones no se consiguen fácilmente

Cómo resolver problemas médicos comunitarios

El siguiente paso, según Valeria, era pensar en las diferentes causas y decidir de cuáles podrían encargarse. Luego tendrían que pensar en qué hacer para lograr su meta.

Después de hablar bastante, las mujeres decidieron que probablemente no podrían cambiar las razones por las cuales los hombres tenían que ausentarse—ni tampoco evitar que ellos tuvieran sexo con otras mujeres. Sin embargo, decidieron que probablemente sí podrían lograr que sus maridos usaran condones, si ellos entendieran mejor las infecciones de transmisión sexual y si los condones no fueran tan caros. Ellas decidieron hacer lo siguiente:


WWHND10 Ch2 Page 28-1.png
Vamos a pedirle a Don Pedro que hable con los hombres acerca de las enfermedades sexuales. Ellos lo respetan y lo escucharán.
Nosotras deberíamos reunirnos para practicar a hablar con nuestros maridos sobre el uso de condones.
Yo voy a ver si la clinica puede regalar condones.


Otras de las mujeres sugirieron lo siguiente:

  • Organizar a un grupo para hablar sobre los problemas médicos, incluyendo las infecciones de transmisión sexual.
  • Mientras las mujeres estuvieran lavando en el río, hablar con ellas acerca de las infecciones de transmisión sexual y las formas de evitarlas..
  • Hablar con sus hijos varones acerca de las infecciones de transmisión sexual antes de que se vayan a la costa.


El último paso, dijo Valeria, es hacer un plan para llevar a cabo cada idea a la acción. El plan debe contestar las siguientes cuestiones:

  • ¿Qué vamos a hacer? ¿Qué pasos daremos?
  • ¿Cuándo vamos a hacer estas cosas?
  • ¿Con quiénes las vamos a llevar a cabo?
  • ¿Quién será responsable de que el plan se lleve a cabo?
  • ¿Cómo juzgaremos si el plan está funcionando?


three women looking at their plan for action
Causa: Los hombres no quieren usar condones.
Acción: Ayudar a los hombres a aprender cómo se transmiten las infecciones sexuales.
Quién/Cómo: Don Pedro hablará con los hombres sobre las infecciones sexuales y cómo los condones ayudan a evitar su transmisión.
Cuándo: Cuando los hombres regresen de la costa.
Materiales: Condones.
Responsable: Juanita hablará con Don Pedro.
Cómo juzgaremos: Si los hombres empiezan a usar condones.

Para ayudarle a usted a usar este método para resolver problemas médicos usted misma, he aquí un cuadro con la lista de todos los pasos. Del lado izquierdo aparecen todos los pasos, y del lado derecho las partes de la historia de Juanita que corresponden con cada paso. En cualquier ocasión en que usted tenga un problema médico, puede usar este cuadro para recordar esta forma de pensar y actuar para resolver el problema.


Los pasos La historia de Juanita
1. Empiece dudando. 1. Don Pedro no sabía a qué se debía el problema. Necesita más información.
2. Averigüe lo más posible sobre el problema. Haga preguntas. 2. Don Pedro le hizo preguntas a Juanita acerca de su enfermedad.
3. Piense en todas las diferentes enfermedades que podrían estar causando el problema. 3. Don Pedro pensó en todas las enfermedades que podrían estar causando las señas que Juanita tenía: una infección sexual, otro tipo de infección vaginal o cáncer.
4. Busque pistas que puedan indicarle cuál respuesta es la más probable. 4. Don Pedro le hizo más preguntas a Juanita para ver si había alguna posibilidad de que ella se hubiera infectado con una infección sexual.
5. Decida cuál respuesta probablemente es la correcta. 5. Don Pedro decidió que Juanita probablemente sí tenía una infección sexual.
6. Decida cuál es el mejor tratamiento. 6. Como Don Pedro no sabía con qué microbios se había infectado Juanita, escogió un tratamiento que era eficaz contra varias infecciones sexuales.
7. Si no se produce ningún resultado, empiece de nuevo. 7. Juanita se tomó las pastillas, pero no le hicieron efecto y además a ella le dieron nuevas señas, así que Don Pedro fue a pedirle ayuda a Valeria.
8. Busque las causas más básicas del problema. 8. Juanita y las otras pensaron en las causas por las cuales había ese tipo de enfermedad en su comunidad, tales como la falta de tierra y dinero, las formas en que se espera que los hombres y las mujeres actúen, y la falta de información.
9. Organice las causas en grupos para pensar en cómo encargarse de ellas. 9. Las mujeres organizaron las causas bajo las siguientes categorías: físicas, ambientales, sociales, políticas y económicas.
10. Decida de cuáles causas pueden encargarse usted y su comunidad. 10. Las mujeres decidieron encargarse de las causas ‘sociales’. Ellas opinaban que podrían lograr que sus compañeros usaran condones.
11. Decida qué necesitan hacer para encargarse de esas causas. 11. Las mujeres decidieron hablar con sus compañeros sobre los condones, ver si la clínca podía regalar condones, y pedirle a Don Pedro que hablara con los hombres sobre las infecciones sexuales.
12. Haga un plan para llevar a cabo lo que necesiten hacer. 12. Las mujeres hicieron un plan para llevar a cabo cada una de las cosas que habían decidido hacer.