El examen con espéculo

Esta información corresponde
a las páginas 377 a 383 de Un libro para parteras

Un espéculo mediano sirve para la mayoría de las mujeres.

espéculo

tornillo

valvas

soporte
del pulgar

(no necesita usar este tornillo)

mango

Un espéculo más pequeño podría servir mejor para las jovencitas, las mujeres que nunca han tenido relaciones sexuales, las mujeres ya mayores que están en la menopausia o que no tienen relaciones sexuales con mucha frecuencia, y las mujeres que tienen los genitales cortados (vea FGC). Un espéculo más grande podría ser más adecuado para las mujeres que han tenido muchos hijos.

El espéculo es un instrumento que permite ver la vagina por dentro. El espéculo sostiene abiertas las paredes de la vagina. Cuando lo tenga en la posición correcta, usted podrá ver el cuello de la matriz, hacer pruebas para ver si hay una infección o cáncer, colocar un DIU o vaciar la matriz.

Ensaye a abrir y cerrar el espéculo varias veces antes de que lo use para hacer un examen. Así sabrá bien cómo funciona.

Algunas parteras dejan que la mujer mire el espéculo antes de hacer el examen. Eso puede ayudarle a la mujer a entender el examen.

Para ayudar a la mujer a relajarse, tóquele una pierna, pídale que respire, trátela con cuidado y haga el examen lentamente. Recuérdele que debe avisarle a usted si el espéculo le causa dolor. Deténgase si la lastima.

Caliente un poco el espéculo con agua tibia y limpia, o sosténgalo un rato en una de sus manos enguantadas.
Pregúntele a la mujer si ya está lista para empezar. Cuando ella esté lista, ábrale con cuidado los labios de los genitales con una mano para que pueda ver la abertura de la vagina. Explíquele todo lo que vaya haciendo, a medida que lo haga.

4. Sostenga el espéculo con la otra mano. Mueva el mango hacia un lado y meta las valvas cerradas del espéculo en la vagina. Si lo hace con suavidad, las valvas se deslizarán hacia abajo en la vagina, sin lastimar a la mujer.	A medida que meta el espéculo, voltéelo de modo que el mango quede hacia abajo. Tenga mucho cuidado de no jalarle la piel ni los vellos a la mujer. Empuje el espéculo con cuidado para meterlo completamente. El mango debe quedar recostado junto a la piel entre la vagina y el ano.

Nota: Si la mujer está sobre una cama o una mesa plana y el mango del espéculo no cabe apuntando hacia abajo, usted lo puede meter apuntando hacia arriba.

5. Para abrir las valvas del espéculo, empuje el soporte del pulgar suavemente con el pulgar. Cuando vea el cuello de la matriz entre las valvas, apriete el tornillo del soporte del pulgar para que el espéculo permanezca abierto.

Si abre el espéculo, pero no ve el cuello de la matriz, vuelva a cerrarlo y retírelo un poco. Luego repita el paso 4 para hacer otro intento. Es posible que el cuello de la matriz esté un poco hacia un lado. Eso es normal. A veces, será más fácil ver el cuello de la matriz si la mujer tose o puja como si fuera a obrar, con el espéculo aún abierto en la vagina.

cuello de la matriz (abertura de la matriz)

El cuello de la matriz generalmente es de este tamaño..

6. Mire el cuello de la matriz. Debería ser liso y rosado, o un poco azul si la mujer está embarazada.

Es normal que haya bolitas o bultitos en el cuello de la matriz, pero las llagas o las verrugas son signos de una infección. Fíjese si está saliendo flujo o sangre del cuello de la matriz. El flujo aguado, blanco o transparente por lo general es normal y sano. El flujo verde, amarillo, gris, grumoso o apestoso puede ser signo de una infección.

7. Si la mujer quiere mirarse el cuello de la matriz, usted puede sostener un espejo y una luz para ayudarle a que lo vea. Ésta es una oportunidad para que la mujer aprenda más acerca de su propio cuerpo.

8. Para ver si hay signos de cáncer en el cuello de la matriz, use la prueba de vinagre o la prueba de Papanicolau.

9. Para sacar el espéculo, jálelo un poco hasta que las valvas se alejen del cuello de la matriz. Suelte el tornillo del soporte del pulgar y deje que las valvas se cierren suavemente mientras jala el espéculo hacia abajo y hacia afuera de la vagina. Las valvas deben estar cerradas mientras termine de sacar el espéculo.

10. Dele un paño limpio o papel higiénico a la mujer para que se limpie el flujo de los genitales.

11. No olvide limpiar el espéculo después de cada uso.

Pruebas para detectar el cáncer del cuello de la matriz
El examen con espéculo es importante porque permite revisar la salud del cuello de la matriz. Hay pruebas que muestran si hay señas de cáncer o VPH. Cuando una mujer se hace una de estas pruebas y los resultados son normales, debe hacerse la prueba cada 3 años o cuando usted la examina durante el embarazo. Si los resultados no son normales, debe hacerse pruebas con más frecuencia. Una mujer con señas de enfermedad debe hacerse la prueba inmediatamente.

El cáncer del cuello de la matriz se puede curar si se encuentra temprano. Hay 2 pruebas para detectar células anormales en el cuello de la matriz. Las células anormales no siempre son cáncer, pero a veces son señas de pre-cáncer. Hacerle la prueba a una mujer y ayudarle a conseguir tratamiento si lo precisa puede prevenir el cáncer.

No es necesario que haga las 2 pruebas. Escoja la prueba que pueda hacer con más facilidad.

La prueba de vinagre	o, como otra opción:	La prueba de Papanicolau (la prueba Pap)
La prueba de vinagre es fácil, no es cara y no se necesita un laboratorio para conocer los resultados. Si una mujer tiene células anormales en el cuello de la matriz, la prueba de vinagre hace que se vean como manchas blancas. Estas manchas pueden ser señas de cáncer o pre-cáncer, u otro problema que no es cáncer.		La prueba de Papanicolaou también detecta células anormales, pero es más cara y se necesita un laboratorio. Hay que esperar 2 a 3 semanas para obtener los resultados. Si encuentra células anormales, la prueba Pap indicará si se trata de cáncer o pre-cáncer, o ninguna seña de cáncer.

Si la prueba de vinagre muestra manchas blancas en el cuello de la matriz o la prueba Pap da un resultado de pre-cáncer, lo mejor es eliminar las células anormales con crioterapia. Si los resultados de la prueba Pap indican cáncer del cuello de la matriz, o si la prueba de vinagre muestra manchas demasiado grandes para tratar con crioterapia, la mujer necesitará atención médica lo antes posible. El cáncer del cuello de la matriz se puede curar cuando se trata antes de que se extienda a otras partes del cuerpo.

Tanto la prueba de vinagre como la Papanicolaou se pueden hacer en cualquier momento, incluso cuando la mujer tiene la regla o está embarazada. No es ideal hacer esas pruebas durante la regla, porque la sangre puede dificultar el análisis. Pero es mejor hacer la prueba durante la regla que no hacerla. Si la mujer tiene la regla, limpie el cuello de la matriz con un hisopo largo para quitarle la sangre antes de hacerle la prueba.

La prueba de vinagre para detectar el cáncer o pre-cáncer

La prueba de vinagre es una manera muy sencilla de averiguar si una mujer tiene células anormales en el cuello de la matriz. Las células anormales pueden ser una seña de cáncer o pre-cáncer.

Coloque un espéculo en la vagina y mire el cuello de la matriz.

Sostenga un cuadrito de tela o gasa esterilizada con un par de pinzas largas esterilizadas. O puede usar un hisopo largo, si lo tiene.
Remoje la gasa en vinagre blanco puro (cualquier tipo de vinagre puede servir, siempre que tenga ácido acético al 4% ó 5%) y unte el vinagre en el cuello de la matriz. Quite la gasa. El vinagre no lastimará el cuello de la matriz pero podría causar un poco de ardor.
Espere 1 minuto. Mire el cuello de la matriz otra vez. Si hay células anormales verá unas manchas blancas en el cuello de la matriz.

Si aparecen manchas blancas, la mujer debe recibir atención sin demora. Si las manchas blancas no son muy grandes, se pueden quitar con la crioterapia para prevenir el cáncer. La mujer también podría hacerse otras pruebas para saber si tiene cáncer o pre-cáncer. Usted puede salvarle la vida a una mujer cuando le ayuda a hacerse la prueba y tratarse a tiempo.

El VPH y el cáncer del cuello de la matriz

Muchas personas tienen una infección de transmisión sexual por el virus llamado VPH (virus del papiloma humano). Una persona se infecta con VPH cuando tiene relaciones sexuales con alguien que tiene el virus. Algunos tipos de VPH causan verrugas genitales. Otros tipos son más peligrosos y pueden causar cáncer del cuello de la matriz. La mayoría de las personas con VPH no tienen ni verrugas ni otras señas visibles del virus. Vea aquí para conocer más sobre el VPH. Si una mujer tiene uno de los tipos peligrosos del VPH por mucho tiempo, puede causarle cáncer del cuello de la matriz.

Hay una prueba que indica si la mujer tiene el tipo de VPH que causa el cáncer del cuello de la matriz. La prueba para detectar el VPH es igual que la prueba Pap. Hay que enviar una muestra a un laboratorio y esperar 2 a 3 semanas para recibir los resultados. Si los resultados son positivos, no significa que la mujer tiene cáncer. Ella necesitará hacerse la prueba de vinagre o la prueba Pap para saber si tiene células anormales en el cuello de la matriz a causa del VPH.

La prueba de Papanicolau para detectar cáncer o pre-cáncer
La prueba de Papanicolau se hace raspando un poquito de tejido del cuello de la matriz y de la vagina y poniéndolo sobre una pequeña lámina de vidrio, llamada portaobjetos. Para hacer esta prueba es necesario mandar la muestra de tejido a un laboratorio. Allí, personas capacitadas deben mirar el tejido en el microscopio para averiguar si está sano. Antes de hacer la prueba, junte estos materiales:

espátula (raspador) de madera	cepillo cervical o hisopo largo	portaobjetos	fijador

Coloque un espéculo en la vagina.

Meta el extremo de la espátula que tiene 2 puntas en la vagina, hasta que toque el cuello de la matriz. Rote la espátula entre su pulgar y su índice hasta que dé una vuelta entera. Mientras rota la espátula, vaya raspando una capa muy delgada del tejido del cuello de la matriz. Eso no le debe doler a la mujer, pero a veces puede ser incómodo. Es normal que el cuello de la matriz sangre un poquito.
Frote la espátula en un extremo del portaobjetos para dejar allí la muestra de tejido.

Ponga el otro extremo de la espátula justo abajo del cuello de la matriz, donde se topa con la vagina. Raspe el tejido suavemente hacia un lado, una sola vez.
Frote la espátula en medio del portaobjetos, para poner la nueva muestra junto a la anterior.

Meta la punta del hisopo o del cepillo como 1 cm dentro de la abertura del cuello de la matriz. Dele una vuelta entera suavemente. Puede que eso sea incómodo para la mujer, pero no es peligroso.
Frote el hisopo contra el extremo del portaobjetos que aún no haya usado, para que la última muestra quede junto a la de en medio.

Cubra el portaobjetos con fijador. Hay muchos fijadores, pero el más barato es el alcohol etílico al 95%. Ponga este tipo de alcohol en un frasquito y sumerja el portaobjetos en el frasquito en cuanto haya puesto la última muestra en el portaobjetos.
YHágalo rápidamente, antes de que el tejido se seque. Remoje el portaobjetos en el alcohol varios minutos y después deje que el portaobjetos se seque al aire. Si no tiene alcohol etílico, puede rociar el portaobjetos con laca para cabello.

Es necesario que cubra el portaobjetos con fijador, porque si no la muestra podría embarrarse o desprenderse y el resultado no será confiable.
Lleve el portaobjetos a un laboratorio donde puedan analizar pruebas de Papanicolau (no todos los laboratorios pueden). Lleve el portaobjetos antes de que pase una semana después de tomar la muestra.