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El bebé viene de nalgas
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| nalgas francas (con las piernas estiradas) | nalgas completas (con las piernas dobladas) | podálica (pies primero) |
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De los partos de nalgas, el tipo más fácil y menos peligroso de atender es el de nalgas francas.
Peligros de los partos de nalgas
A veces los partos de nalgas ocurren sin problemas, pero muchas veces son peligrosos para el bebé. Son peligrosos particularmente para un bebé primerizo, porque nadie sabe si la madre tiene una pelvis suficientemente grande para el parto.
Los partos de nalgas tienen peligros graves:
- Puede haber prolapso del cordón en cuanto las aguas se rompan prolapse]] when the waters break.
- La cabeza del bebé se puede atorar en el cuello de la matriz. Eso puede suceder si el cuerpo del bebé (que generalmente es más pequeño que la cabeza) atraviesa el cuello de la matriz antes de que éste se haya abierto completamente.
- La cabeza del bebé se puede atorar en la pelvis de la madre, después de que el cuerpo haya salido. Si el cordón queda aplastado entre la cabeza del bebé y la pelvis de la madre, el bebé podría morir o podría sufrir daño cerebral a causa de la falta de aire.
Si es posible, los bebés que vienen de nalgas deben nacer en un hospital, sobre todo los que están en posición podálica. Si la ayuda médica queda muy lejos, o si no es posible que la madre dé a luz en un hospital, asegúrese de que pueda ayudar con el parto una partera que tenga experiencia atendiendo partos de nalgas.
Cómo atender un parto de nalgas completas o francas
No deje que la madre puje sino hasta que esté segura de que el cuello de la matriz está completamente abierto. Aun cuando sienta muchas ganas de pujar, la madre debe esperar unas cuantas contracciones más para estar segura.
Cuando el cuello de la matriz está completamente abierto, anime a la madre a que puje de la forma que a ella le parezca mejor. Anímela a que puje bien y con fuerza. Las nalgas y la barriga del bebé generalmente nacerán sin ayuda.
Las piernas generalmente salen solas. Si no están saliendo, meta los dedos y jale las piernas suavemente hacia abajo. No jale al bebé.
Para soltar el cordón un poco, jale suavemente una parte del cordón hasta que salga de la vagina. En general, evite tocar el cordón mucho.
Envuelva al bebé en una manta o un paño limpio para que no le dé frío. Si le da frío, es posible que trate de tomar aire cuando aún esté dentro de la madre y los pulmones se le llenarán de líquido. Mantener la frazada sobre el bebé mientras termina de nacer. (El resto de dibujos en esta sección no muestran la frazada para que usted vea mejor la posición del bebé).
Quizás sería conveniente pedir a un ayudante que empuje el pubis (no el vientre) de la madre. Eso es para mantener agachada la cabecita del bebé, no para empujar al bebé para afuera. Mueva el cuerpo del bebé con cuidado para abajo, de modo que salga el hombro de arriba. Sostenga al bebé de las caderas o más abajo.
¡Tenga cuidado! Podría lastimar al bebé por dentro si le empuja la espalda o la barriga.
Si el hombro de arriba no sale, tal vez tenga que meter los dedos en la vagina de la madre para sacar el brazo del bebé. Trate de agarrar el brazo sintiendo primero el hombro y luego siguiéndolo para abajo. Jale el codo con cuidado para que el brazo cruce el pecho del bebé. Ayude a que salga el hombro de arriba.
Levante al bebé con cuidado para que salga el hombro de abajo y después el brazo de abajo.
Ahora el bebé debe voltearse y dar la cara hacia las nalgas de la madre. Sostenga al bebé con su brazo y métale uno de sus dedos en la boca. Ponga su otra mano sobre los hombros del bebé, con un dedo contra la parte trasera de la cabecita para mantenerla agachada. El bebé necesita tener la barbilla cerca del pecho para que pueda atravesar fácilmente la pelvis de la madre.
Baje al bebé hasta que le vea el pelo en la parte trasera de la cabecita. ¡No lo jale con fuerza! No le doble el cuello — ¡podría rompérselo!
Mantenga agachada la cabecita del bebé mientras le levanta el cuerpo para que salga la carita. Deje que la parte trasera de la cabecita quede dentro de la madre.
La madre necesita relajarse, ya no pujar y ponerse a soplar (será más fácil que deje de pujar si sopla). Deje que la cabeza salga lo más despacio que sea posible.
La parte trasera de la cabeza necesita salir lentamente. Si sale demasiado rápido, el cerebro del bebé podría sangrar y el bebé podría morir o sufrir daño cerebral.
Cómo atender un parto podálico
Un parto podálico es más peligroso que un parto de nalgas francas o completas. En un parto podálico es muy probable que el cordón salga antes que el bebé (prolapso del cordón).
Si un bebé está en posición podálica, es mucho más seguro que la madre dé a luz en un hospital. Trate de retrasar el parto. Pídale a la madre que se arrodille con la cabeza para abajo y las caderas levantadas y consiga ayuda médica.
Si no hay forma de llegar al hospital, no deje que la madre puje hasta que usted esté segura de que el cuello de la matriz está completamente abierto. Pídale a la madre que se acueste; tal vez eso evite que el cordón salga antes que el bebé. Siga las instrucciones para atender un parto de nalgas completas o francas.