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Estar pendiente de los signos de advertencia
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Sumario
El parto no avanza o avanza muy lento
Esté atenta del tiempo que toma cada parto. Si el parto se está tardando demasiado, lleve a la mujer al hospital. Ésa es una de las cosas más importantes que una partera puede hacer para prevenir problemas graves o incluso la muerte de una mujer.
Para que nazca un bebé primerizo, es posible que la madre necesite pujar bien con contracciones intensas por 2 horas enteras (y a veces más tiempo). Para los demás bebés, generalmente es necesario pujar menos de 1 hora. Fíjese qué tan rápido está bajando la cabeza por la vía del parto. El parto es normal y saludable siempre que el bebé siga bajando (aunque sea despacio), el ritmo del corazón del bebé permanezca normal y la madre tenga fuerza. La madre deberá seguir pujando hasta que corone la cabeza del bebé.
Si la madre puja por mucho tiempo sin que el parto avance, puede haber problemas graves. Por ejemplo, puede aparecer una fístula, la matriz se puede desgarrar, o el bebé o la madre podrían morir. Si no ve que los genitales de la madre se hinchen después de que ella haya estado pujando con fuerza 30 minutos, o si se hinchan un poco pero luego ya no más, es posible que la cabeza no esté bajando. Si después de que la madre haya estado pujando 1 hora, el bebé no está bajando para nada, ella necesita ayuda.
El bebé aún no nace después de que la madre ha estado pujando bien con contracciones intensas por 1 ó 2 horas
Si no ve signos de que la cabeza del bebé está bajando o si le parece que el bebé está atorado, averigüe por qué el parto no avanza. Un parto se puede prolongar o detenerse a la hora de pujar por estas razones:
- la madre tiene miedo.
- la madre está agotada.
- la madre tiene llena la vejiga.
- la madre necesita cambiar de posición.
- el bebé está en una posición difícil o imposible para nacer.
- el bebé no cabe en la pelvis de la madre.
Le sugerimos varias formas ayudar a una mujer cuyo parto no avanza porque ella tiene miedo o está agotada.
La madre tiene la vejiga llena
El parto se puede prolongar o se puede detener por completo si la vejiga está llena. Si la madre pasa muchas horas de parto con la vejiga llena, se le podría formar una fístula o ella podría tener otros problemas. Ayude a la madre a orinar o, si es necesario, póngale una sonda.
La madre necesita cambiar de posición
Si una posición no ayuda a bajar al bebé, pruebe otras. La posición que generalmente da mejor resultado es en cuclillas. Esa posición abre la pelvis y aprovecha la gravedad para ayudar al bebé a bajar.
Dele a la madre algo de qué sostenerse. Por ejemplo, podría agarrarse de la perilla de una puerta o de una cuerda amarrada al techo, que pueda jalar para abajo cuando puje.
El bebé está en una posición difícil o imposible para nacer
Vea aquí para una descripción de las posiciones difíciles o imposibles para nacer.
Si el bebé está dando la cara hacia el vientre de la madre, tal vez ella pueda pujar mejor si se pone a gatas o en cuclillas. Tal vez eso ayude a que el bebé se voltee hacia la espalda de la madre a medida que vaya bajando.
A veces el bebé tiene la cabeza agachada como corresponde, pero la tiene inclinada hacia un lado (asinclítico). Quizás ayude que la madre camine, levantando una pierna y después la otra—como si estuviera subiendo escaleras o una colina empinada.
Si el bebé viene presentando la cara o la frente primero, el parto podría ser muy difícil o imposible. Si piensa que ése podría ser el problema, consiga ayuda médica de inmediato. Mientras vayan en camino, ayude a la madre a dejar de pujar.
Si la pelvis de la madre es muy angosta por dentro o si la cabeza del bebé es muy grande, es posible que el parto se vuelva más lento o se detenga. (El tamaño de las caderas de la madre por fuera no importa). Si la madre sigue pujando varias horas sin que el parto avance, la matriz podría desgarrarse, se podría formar una fístula o ella y el bebé podrían morir de agotamiento.
Si el bebé no cabe en la pelvis de la madre, es probable que la primera etapa del parto también duró más de lo normal.
Si el parto no avanza, consiga ayuda médica
Lleve a la madre al hospital si usted ya probó diferentes métodos para ayudar al bebé a bajar—como, por ejemplo, pujar mejor, cambiar de posición, vaciar la vejiga, tomar suero de rehidratación, digitopresión y otros—y el parto no avanza aunque la mujer lleva 1 hora de pujar bien. Es peligroso esperar hasta que aparezcan otros signos de peligro.
Si están lejos de un hospital, no esperen más de 1 hora—consiga ayuda médica de inmediato. Miles de mujeres mueren cada año porque no recibieron ayuda médica a tiempo.
Mientras vayan en camino, ayude a la madre a dejar de pujar. Pídale que baje la cabeza y suba las caderas (o que se ponga en otra posición con las caderas levantadas) para quitar algo de la presión contra la cabeza del bebé.
¡ADVERTENCIA! No empuje nunca el vientre de la madre para acelerar el parto. Si hace eso, la placenta podría desprenderse de la matriz o la matriz se podría desgarrar. ¡Eso puede matar al bebé o a la madre!
Sangrado
En la segunda etapa, es normal que salga un poco de sangre de la vagina, sobre todo si se trata de moco sangriento. Ése es un signo de que el bebé está bajando. Pero un chorro de sangre fresca podría indicar que la placenta se desprendió o que la matriz se desgarró.
Placenta desprendida (abrupción)
Si la madre tiene signos del desprendimiento de la placenta (un chorro de sangre sale de repente de la vagina, el corazón del bebé late demasiado rápido o demasiado despacio, la matriz está tiesa o adolorida, choque) llévela a un hospital de inmediato.
Si el bebé ya va a nacer y no hay tiempo de llegar al hospital, pídale a la madre que dé pujos tan largos y fuertes como pueda. Saque al bebé rápido—tal vez sólo tenga unos cuantos minutos para actuar. Si es necesario, corte la abertura vaginal para agrandarla de manera que el bebé pueda salir más rápido. Si el bebé se tarda demasiado en nacer, él y la madre podrían morir.
¡Esté preparada! Tal vez el bebé necesite ayuda adicional para empezar a respirar y es posible que la madre sangre mucho después del parto. Consiga ayuda para que alguien atienda al bebé mientras usted atiende a la madre.
Matriz desgarrada
Si la matriz se desgarra, las contracciones se detendrán y es posible que la madre sienta dolor constante y fuerte. Los latidos del corazón del bebé se volverán muy lentos y luego se detendrán. Si piensa que la matriz podría haberse desgarrado, dele a la madre tratamiento para choque. Consiga ayuda médica de inmediato, aunque quede muy lejos.