Hesperian Health Guides
Complicaciones del aborto
WikiSalud > Donde no hay doctor para mujeres > Capítulo 15: Aborto y complicaciones del aborto > Complicaciones del aborto
Una mujer que tenga cualquiera de las señas de peligro después de un aborto, ¡necesita recibir atención médica pronto! Ella debe ir de inmediato a un centro médico o a un hospital donde pueda recibir la atención que necesite. La mayoría de las veces es necesario vaciar la matriz por completo, mediante aspiración o raspado (D y C). Mientras tanto, si no es posible transportar a la mujer de inmediato o si la ayuda queda muy lejos, la información en las siguientes 8 páginas puede ser útil.
Sumario
Sangrado fuerte por la vagina
El tratamiento inmediato de las complicaciones del aborto puede evitar enfermedades, la infertilidad y la muerte. Consiga ayuda pronto si tiene problemas después de un aborto. ¡NO ESPERE!
El sangrado fuerte es el problema más común después de un aborto. Generalmente se debe a pedazos del embarazo que han quedado en la matriz. La matriz no puede encogerse y cerrarse, y por eso sigue sangrando. A esto se llama aborto incompleto. Si se sacan los pedazos, muchas veces el sangrado se detiene. A veces el sangrado se debe a un desgarro del cérvix. En ese caso, hay que coser el desgarro para que el sangrado se detenga.
Una mujer está sangrando demasiado si empapa 2 toallas sanitarias o trapos en 1 hora durante 2 horas seguidas. Un goteo lento pero constante de sangre rojo vivo también es peligroso. Cuando eso sucede, una mujer puede perder una cantidad peligrosa de sangre en poco tiempo. Si no es posible obtener ayuda médica de inmediato, trate de detener el sangrado.
Para detener el sangrado
Sobar el vientre puede ayudar a cerrar la matriz de una mujer que está sangrando demasiado. La mujer se puede sobar a sí misma o alguien más puede sobarle la barriga. Hay que sobar la parte baja del vientre con mucha fuerza mientras la mujer está acostada o acuclillada.
Si hay pedazos de tejido atorados en la matriz o en el cérvix, tal vez la mujer misma los pueda expulsar acuclillándose y pujando como si fuera a obrar o a dar a luz.
Aunque estos tratamientos parezcan dar resultado, consiga ayuda médica lo antes posible. La mujer necesitará antibióticos y quizás aún necesite que le vacíen la matriz por completo.
Ayuda de emergencia para demasiado sangrado
Es posible que los trabajadores de salud y otras personas capacitadas para hacer exámenes pélvicos puedan seguir los siguientes pasos para tratar de detener el sangrado hasta que sea posible vaciar la matriz.
- Lávese las manos y lave los genitales de la mujer con jabón y agua limpia.
- Póngase un guante limpio de plástico o de látex o una bolsa de plástico muy limpia en una mano. La mano enguantada no debe tocar nada antes de entrar a la vagina de la mujer.
- Pida a la mujer que se acueste boca arriba con los pies y las rodillas separadas. Ayúdele a relajarse.
- Si usted tiene un espéculo esterilizado (si tiene un juego para poner DIUs, encontrará allí los instrumentos apropiados), colóquelo en la vagina para que pueda ver la abertura de la matriz. Si usted puede ver tejido, coágulos o bultos de sangre allí, trate de cogerlos con unas pinzas o unos fórceps esterilizados y sáquelos con cuidado.
- Si usted no tiene un espéculo, meta en la vagina primero uno de sus dedos enguantados y después meta otro más.
- Busque el cérvix con los dedos. Se sentirá más firme y más liso que la piel a su alrededor. Se ve así.
- Mueva los dedos a través de la abertura y sienta si hay pedacitos del embarazo que estén saliendo por la abertura. Se sentirán como carne suave. Trate de quitarlos con cuidado. Si están muy resbalosos, saque la mano y envuélvase dos dedos con gasa esterilizada o con un trapito limpio que haya sido hervido en agua. Luego trate de sacar los pedacitos otra vez.
- Después de que haya sacado los pedazos, vuelva a meter sus dedos enguantados en la vagina y póngalos bajo la matriz. Con la otra mano, sobe la matriz de la mujer para ayudar a detener el sangrado. La matriz debe estar entre sus dos manos.
- Dé a la mujer una inyección de ergometrina (0,2 mg) en un músculo grande, como una nalga o un muslo. Luego dele una pastilla de 0,2 mg o una inyección de 0,2 mg de ergometrina, cada 6 horas, durante 24 horas. O puede utilizar misoprostol: dele 600 microgramos por la boca o inserte 600 microgramos en el recto (utilice guantes).
- Dé de inmediato los antibióticos para evitar una infección. La mujer corre un gran riesgo de contraer una infección porque la matriz está abierta y los microbios pueden entrar en ella.
- Si la mujer está despierta, dele líquidos de beber. Si está desmayada, vea la página siguiente.
- Llévela a un hospital de inmediato, aunque usted crea que ha sacado todo el tejido y el sangrado se ha detenido. Aún será necesario que le vacíen la matriz por completo. Si el sangrado no se detiene, siga sobándole la parte baja del vientre mientras la lleva al hospital.
 |
 el cérvix: la abertura de la matriz |
|
Temas relacionados
cómo poner una inyección
¡TRANSPORTE!
Si usted está sangrando demasiado después de un aborto, y ha probado las sugerencias de la página 251, usted misma puede tratar de sacar el tejido que tenga atorado en el cérvix.
Primero lávese bien las manos y los genitales con jabón y agua limpia. Luego acuclíllese y puje como si fuera a obrar o a dar a luz, y siga los pasos 6 y 7 descritos arriba. Después de que haya sacado los pedazos, sóbese la parte baja del vientre. Luego consiga ayuda médica, aunque esté sangrando menos.
Choque
El choque es una condición que puede resultar del sangrado fuerte y que puede ser mortal. El sangrado por dentro también puede causar choque.
¡PELIGRO! El sangrado fuerte puede producir CHOQUE, el cual puede ser mortal. Transporte a la mujer de inmediato.
Señas:
- pulso muy rápido; más de 100 latidos por minuto para un adulto
- piel pálida, fría y húmeda
- boca, palmas de las manos y párpados internos pálidos
- respiración rápida; más de 30 veces por minuto
- confusión o pérdida del conocimiento (desmayo)
Tratamiento para una mujer que está consciente:
- Acueste a la mujer con los pies más altos que la cabeza.
- Tápela con ropa o mantas (cobijas).
- Si puede beber, dele sorbitos de agua o de suero para tomar.
- Ayúdele a mantenerse tranquila.
- Si sabe cómo hacerlo, dele solución intravenosa con una aguja ancha (para que la solución fluya con rapidez) o dele líquidos por el recto.
Tratamiento para una mujer que está inconsciente:
- Acuéstela de lado, con la cabeza baja e inclinada hacia atrás y hacia un lado, y con los pies elevados.
más altos que la cabeza.
- Si ella parece estar atragantándose, jálele la lengua hacia adelante con un dedo.
- Si ella vomitó, límpiele la boca de inmediato. Asegúrese de que tenga la cabeza baja e inclinada hacia atrás y hacia un lado para que no aspire vómito.
- No le dé nada por la boca hasta que haya estado despierta por una hora.
¡TRANSPORTE!
- Si sabe cómo hacerlo, dele solución intravenosa con una aguja ancha (para que la solución fluya con rapidez) o dele líquidos por el recto.
No espere a que venga un trabajador de salud. Lleve a la mujer de inmediato a un hospital o a donde haya ayuda médica. ¡Ella necesita atención pronto!
Infección
Si hay una infección, es más probable que sea leve si el aborto fue realizado menos de 3 meses (12 semanas) después de la última regla.
Una infección grave es aquélla que se ha extendido a la sangre (sepsis). Es más probable que una mujer tenga una infección grave si el aborto se hizo más de 3 ó 4 meses después de su última regla, o si la matriz fue lesionada durante el aborto. La sepsis es muy peligrosa y también puede causar choque.
A una mujer le puede dar una infección por diferentes razones:
- El abortista metió una mano o un objeto que no estaban limpios en la matriz.
- En la matriz quedaron pedazos del embarazo, y éstos se han infectado.
- La mujer ya tenía una infección cuando se hizo el aborto.
- La matriz se desgarró durante el aborto.
Señas de una infección leve:
- un poco de fiebre (calentura)
- dolor leve en el abdomen
Tratamiento para una infección leve:
Para evitar que una infección leve se vuelva más grave, trátela de inmediato con estas medicinas por la boca. La mujer necesita más de una medicina, porque las infecciones después del aborto son causadas por varios tipos de microbios.
Si no es posible conseguir las medicinas que aparecen, y vea las “Páginas verdes” para otras medicinas que también sirven. Una mujer que está dando pecho debe usar el primer tratamiento para una infección después del parto.
Señas de una infección grave:
- escalofríos y fiebre alta
- cansancio, debilidad y dolores de los músculos
- barriga hinchada, dura y adolorida
- desecho de la vagina que huele mal
¡TRANSPORTE!
Tratamiento para una infección grave:
- Lleve a la mujer a un centro médico o a un hospital de inmediato.
- Empiece a dar las siguientes medicinas de inmediato, aunque ustedes ya estén en camino al hospital.
Medicinas para una infección después del aborto
| Medicinas por la boca | ||
| Medicina | Cuánta tomar | Cuándo y cómo tomarla |
|---|---|---|
| Tome las 3 medicinas: | ||
| cefixima | 400 mg | toda de una sola vez |
| y doxiciclina
| 100 mg | 2 veces al día, por 14 días |
| y metronidazol | 400 a 500 mg | 3 veces al día, por 14 días |
¡IMPORTANTE! Si la mujer no ha mejorado en las 24 horas después de haber tomado las primeras medicinas, debe ir inmediatamente al hospital. | ||
Si la mujer no puede tomar medicinas por la boca, y usted sabe cómo dar inyecciones o medicinas por la vena, empiece a dar las medicinas que aparecen en la página siguiente. Pero no se tarde. Lleve a la mujer de inmediato a un hospital u a otro lugar donde haya ayuda médica. Ella necesita atención médica pronto.
Medicinas inyectables
La mayoría de las medicinas señaladas en los cuadros de abajo son inyectadas en la vena o en el músculo. Seleccione un cuadro y utilice TODAS las medicinas del cuadro. El cuadro que elija depende de las medicinas que estén disponibles para usted, pero hay que tomar todas las medicinas de ese cuadro para que haga efecto.| Medicina | Cuánta dar | Cuándo y cómo darla |
|---|---|---|
| Dé las 3 medicinas | ||
| ceftriaxona | 250 mg | 1 sola vez, en el músculo |
| doxiciclina
|
100 mg | 2 veces al día, por la vena o por la boca |
| metronidazol | 400 a 500 mg | 3 veces al día, por la vena o por la boca |
| O | ||
| Dé las 3 medicinas | ||
| ampicilina | 2 gramos la primera dosis, luego 1 gramo cada dosis |
4 veces al día, por la vena o en el músculo |
| gentamicina | 80 mg la primera dosis, luego 60 mg cada dosis |
3 veces al día, por la vena o en el músculo |
| metronidazol | 400 a 500 mg | 3 veces al día, por la vena o por la boca |
| O | ||
| Dé ambas medicinas | ||
| clindamicina | 900 mg | 3 veces al día, por la vena |
| gentamicina | 80 mg la primera dosis, luego 60 mg cada dosis |
3 veces al día, por la vena o en el músculo |
El Tétanos
| Si una mujer tiene una infección o una lesión que sangra después de un aborto, ella podría contraer una infección por el tétanos, sobre todo si alguien le metió en la matriz un objeto o un instrumento que no estaba limpio. Ella necesita recibir una vacuna contra el tétanos de inmediato. |  |
Lesión dentro del cuerpo (Lesión interna)
Durante un aborto, el tipo de lesión más frecuente es un agujero en la matriz creado por un objeto filoso. Ese objeto también puede dañar otros órganos internos, como las trompas, los ovarios, los intestinos y la vejiga.
Cuando una mujer tiene lesiones internas, pondría tener un sangrado fuerte en el abdomen sin que salga casi nada de sangre por la vagina.
Señas (ella tendrá algunas o todas éstas):
|
| Trate de oír burbujeo durante 2 minutos. |
- el abdomen se siente tieso y duro y no se oyen sonidos por dentro
- cólicos o dolores muy fuertes en el abdomen
- fiebre
- náusea y vómitos
- dolor en uno o ambos hombros
Tratamiento:
¡TRANSPORTE!
- Lleve a la mujer de inmediato a un centro médico o a un hospital donde puedan operarla. Es necesario que un médico repare la herida interna cuanto antes. De lo contrario, ésta podría causar infección, choque o la muerte.
- No le dé a la mujer nada por la boca—nada de comer o de beber, ni siquiera agua—a menos que tome más de 12 horas llegar al hospital. En ese caso, dele sólo sorbitos de agua. O deje que chupe un trapito remojado en agua.
- Si ella tiene señas de choque, dele tratamiento para choque. Asegúrese de que nada le esté bloqueando la boca y de que ella pueda respirar.
- Dele medicinas contra infecciónes. También vacúnela contra el tétanos.
| Desmayo o pérdida del conocimiento |  |
|---|---|
| El desmayo después de un aborto puede ser seña del choque, ya sea a causa de un sangrado fuerte, una lesión grave en los órganos internos, o una infección. Para las señas del del choque y su tratamiento. Si la mujer se desmaya pero despierta poco después y no tiene señas del choque, dele bastantes líquidos y vigílela con atención. |
Apoyo emocional después de que se termina un embarazo
Es posible que una mujer tenga sentimientos fuertes después de un aborto, aun cuando sabe que tomó una decisión necesaria para ella y para su familia. Algunas mujeres sienten una mezcla de alivio, tristeza, pena, culpa, vergüenza, enojo e incluso amor. Es común que una mujer se siente triste y de duelo cuando un embarazo se termina. Estos sentimientos son normales, pero podrían agravarse si la mujer debe esconderlos y fingir que no pasa nada. A muchas mujeres les ayuda hablar con otras que han tenido las mismas experiencias.
Si una mujer tiene problemas de salud graves a consecuencia de un aborto, generalmente es porque el aborto se hizo en malas condiciones. La persona que le causó daño además podría haberle tratado mal o con crueldad. Quizás la mujer tuviera mucho susto o sintiera mucho dolor. Si el aborto fue ilegal, ella podría temer que sea castigada por la ley.
Crear un ritual que ayude a reflexionar sobre lo que pasó puede ayudar a una mujer a superar la experiencia dolorosa y salir adelante con su vida. Por ejemplo, enterrar o quemar un objeto relacionado con el aborto podría servir como una forma simbólica de poner fin al asunto. En algunas comunidades, una mujer puede plantar un árbol o visitar un lugar sagrado y dejar una ofrenda.