Partos difíciles

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En este capítulo:

 

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El cordón del ombligo sale antes que el bebe

cordón saliendo por la vagina.

Si el cordón del ombligo sale antes que la cabeza del bebé, la cabeza lo aplastará a medida que baje. El bebé podría morir o sufrir daño cerebral por falta de oxígeno.

¡TRANSPORTE!

Qué hacer:

Si el bebé está saliendo muy rápidamente y ya casi nace, pídale a la madre que se acuclille y puje tan fuerte como pueda para expulsar al bebé.

Si el bebé no está saliendo rápidamente, ponga a la madre en la posición que muestra el dibujo, ayúdele a dejar de pujar y llévela al hospital. El bebé tendrá que nacer por medio de una operación.

Gemelos (cuates, mellizos)

Cuando una madre va a tener más de un bebé, es mejor que dé a luz en un centro médico u hospital. Es más probable que uno de los bebés esté en mala posición o que la madre tenga sangrado fuerte después del parto. Pero si usted necesita ayudar a una madre a tener gemelos, debe hacer lo siguiente.

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cómo cortar el cordón

Qué hacer:

1. Ayude al primer bebé a nacer como lo haría con cualquier otro bebé que viniera solo.

Amarre también esta punta del cordón.
2. Cuando corte el cordón del primer bebé, amarre con cuidado la punta que sale de la madre. Si no lo hace, el segundo bebé podría morir.
3. NO dé ninguna inyección.
4. Dele el primer bebé a la madre para que empiece a darle pecho. Esto ayudará a que nazca el segundo bebé.

¡TRANSPORTE!

5. El segundo bebé debe nacer a los 15 ó 20 minutos. Sienta en qué posición está. Si el segundo bebé está atravesado, usted puede tratar de voltearlo con cuidado. Si no se voltea fácilmente, usted debe llevar a la madre al hospital.

El cordón está enrollado en el cuello del bebe

A veces el cordón del ombligo está enrollado en el cuello del bebé. Generalmente es posible aflojar el cordón y pasarlo sobre la cabeza o los hombros del bebé.

Si el cordón está muy apretado y parece que está impidiendo que el bebé salga, quizás sea necesario amarrarlo en dos lugares y luego cortarlo. Use tijeras e hilo muy limpios. Tenga cuidado de no cortar a la madre ni al bebé.

Parto de nalgas

A un parto de nalgas se le llama así porque las nalgas del bebé salen primero. (Aqui le explicamos cómo revisar la posición del bebé antes del parto.) Si éste es el primer bebé de la madre, quizás sea mejor que ella dé a luz en un hospital. Si se queda en casa, procure que la atienda un médico o una partera que tenga mucha experiencia.

Qué hacer en caso de un parto de nalgas:
1. Ayude a la madre a no pujar hasta que se vean las nalgas del bebé en la vagina. Es muy importante que el cérvix esté totalmente abierto.
2. Pídale a la madre que se pare con las rodillas un poco dobladas (alguien debe sostenerla como muestra el dibujo).	O, si la madre no puede hacerlo, colóquela con las nalgas en el borde de la cama en cuanto asomen las nalgas o las piernas del bebé.
3. Anímela a que puje para que el resto del cuerpo del bebé salga lentamente. Generalmente las piernas salen solas pero a veces es necesario meter los dedos en la vagina de la madre para sacarlas.
4. Con cuidado, afloje el cordón un poquito para que no se estire demasiado después. Si el cordón aún está debajo del hueso púbico de la madre, muévalo hacia un lado donde la carne es más blanda.
5. Envuelva el cuerpo del bebé en un trapo seco y tibio. Esto le ayudará a usted a sostenerlo mejor y evitará que el niño trate de respirar antes de que salga la cabeza. (En el resto de los dibujos no mostramos el trapo, para que el bebé se pueda ver mejor. Pero en un parto real, hay que mantener al bebé envuelto.
6. Pídale a un ayudante que ponga presión sobre el hueso púbico de la madre (no sobre su abdomen). Esto es para mantener la cabeza del bebé agachada, no para empujar al bebé hacia afuera. Guíe el cuerpo del bebé hacia abajo con cuidado para que nazca el hombro de arriba. Sostenga al bebé por las caderas o las piernas. ¡Tenga cuidado! ¡La presión sobre la espalda o el abdomen del bebé puede lastimarlo por dentro!
Puede que usted tenga que meter los dedos en la vagina de la madre para sacar los brazos del bebé. Encuentre el primer brazo con sus dedos, siguiendo hacia abajo la curva del hombro. Jale el codo con cuidado para acomodarlo frente al pecho. Ayude al hombro a salir.
7. Levante al bebé con cuidado para ayudar al otro hombro a salir.
8. Ahora, el bebé necesita voltearse de modo que su cara mire hacia abajo, o sea hacia las nalgas de la madre. Usted puede sostenerle el cuerpo con un brazo, y meter uno de sus dedos en la boca del bebé para ayudarle a mantener la cabeza agachada. Así será más fácil que la cabeza pase entre los huesos de las caderas de la madre.
9. Vaya bajando al bebé hasta que se empiece a asomar el pelo de su nuca. ¡No jale al bebé! ¡No le doble el cuello o podría rompérselo!
10. Para ayudar a la cara del bebé a salir, manténgale la cabeza agachada mientras le levanta el cuerpo. Deje que la parte trasera de la cabeza quede dentro de la madre por ahora.
11. La madre debe relajarse, dejar de pujar y ayudar al bebé a salir sólo por medio de soplidos suaves. La parte trasera de la cabeza debe salir muy lentamete. Si sale demasiado rápido, el bebé podría tener sangrado en el cerebro y morir o quedar discapacitado.

Sangrado excesivo (hemorragia)

Es normal que una mujer sangre un poco después del parto. Pero el sangrado es un problema grave si no se detiene en menos de 1 hora después del parto, o si hay mucha sangre—más de dos tazas llenas, o suficiente para empapar 2 trapos gruesos en 1 hora.

¡TRANSPORTE!

Qué hacer:

1. Llévela al hospital.
2. En el trayecto, haga lo siguiente:

Para un sangrado excesivo antes de que la placenta salga:

• Pídale a la mujer que se acuclille y puje para que salga la placenta.
• Pídale que orine.
• Pídale que dé pecho al bebé. Si el bebé no quiere mamar, sugiérale a la madre que se sobe los pezones o que permita que alguien se los chupe. Esto ayudará a que la matriz se contraiga y que la placenta salga.
• También puede inyectarle 10 unidades de oxitocina a la madre en la nalga o el muslo o darle 800 microgramos de misoprostol para disolver en la boca, una sola vez.

Si el sangrado empieza después de que la placenta ha salido:

El sobar los pezones puede ayudar a que la matriz se contraiga y el sangrado se detenga.

• Pídale a la madre que orine.
• Manténgala acostada y pídale que amamante al bebé. Si el bebé no quiere mamar, sobe los pezones de la madre. Esto hará que la matriz se contraiga y deje de sangrar.

• Sobe firmemente la parte de arriba de la matriz al nivel del ombligo hasta que se ponga dura. Siga sobando hasta que pare el sangrado.
• Si la matriz no se pone dura después de unos cuantos minutos de sobarla o si el sangrado sigue, dé medicinas para detener el sangrado.

Medicinas para detener el sangrado de la matriz después que la placenta haya salido
Medicina:	Cuánto tomar:	Cómo y cuándo tomarla:
oxitocina	10 unidades	inyecte en el músculo, al lado
O
ergometrina	0,2 mg	inyecte en el músculo, al lado
O
pastillas de ergometrina	0,2 mg	por la boca
Puede dar una dosis de ergometrina cada 2 ó 4 horas en el caso de sangrado severo o cada 6 ó 12 horas cuando el sangrado no sea tan severo, pero hay que seguir dándole la medicina hasta que el sangrado haya parado y la matriz se haya endurecido, usualmente tarda 48 horas. Las pastillas tardan más tiempo que las inyecciones para hacer efecto. No dé ergometrina a una mujer con la presión sanguínea alta.
O
misoprostol	800 mcg (microgramos)	disuelva en la boca y después trague. Si la madre no puede tragar, inserte en el recto
La madre debe poner las pastillas de misoprostol contra la cara interior de la mejilla o debajo de la lengua por 30 minutos y luego tragarse lo que quede. Para insertar en el recto, utilice un guante mientras inserta las pastillas y luego tire el guante y lávese las manos.
Para más información sobre las medicinas que detienen el sangrado.

¡TRANSPORTE!

Si la madre sigue sangrando, llévela a un centro médico u hospital. Mande a dos parientes con ella para que le den sangre si la necesita. Mientras tanto esté pendiente de las señas de choque. Aqui explicamos cuáles son las señas del choque y cómo tratar esta condición.

Ha estado sangrando demasiado. Debemos llevarla al hospital. Yo traigo al bebé.

Yo la cargo.

Siento que me desmayo...

Voy por la camioneta.

Esta página se actualizó el 17 feb 2021