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Revisar el cuerpo de la madre
WikiSalud > Un libro para parteras > Capítulo 8: La atención prenatal > Revisar el cuerpo de la madre
Sumario
- 1 Buscar signos de anemia
- 2 Buscar signos de mala alimentación o falta de yodo
- 3 Pesar a la madre
- 4 Tomarle la temperatura a la madre
- 5 Tomar el pulso de la madre
- 6 Medirle la presión arterial a la madre
- 7 Buscar signos de preeclampsia (toxemia de embarazo)
- 8 Buscar signos de una infección de la vejiga o de los riñones
Buscar signos de anemia
Buena salud en general y bastante energía.
- Las uñas, las encías y el interior de los párpados se ven pálidos.
- Debilidad o cansancio.
- Mareos o desmayos.
- Pulso rápido (más de 100 latidos por minuto).
- Dificultad para respirar.
También hay una prueba de sangre que detecta la anemia.
Cuando una persona tiene anemia, generalmente se debe a que no come suficientes alimentos con hierro. El hierro ayuda a la sangre a llevar oxígeno del aire que respiramos a todas las partes del cuerpo. Algunos tipos de anemia se deben a una enfermedad y no a la falta de hierro. Y algunos tipos de anemia son hereditarios (genéticos). Los alimentos ricos en hierro y las pastillas de hierro no curan esos tipos de anemia.
Muchas mujeres embarazadas tienen anemia, sobre todo las mujeres pobres. Las mujeres con anemia tienen menos fuerza para el parto y corren un mayor riesgo de sangrar mucho, de enfermarse después del parto o incluso de morir.
Cómo tratar la anemia
La anemia común y corriente generalmente se cura comiendo alimentos ricos en hierro (como frijoles, camotes y carne) y alimentos ricos en vitamina C (como naranjas, toronjas, otras frutas cítricas y tomates) y tomando complementos de hierro. Será necesario que vuelva a revisar a la madre más o menos 4 semanas después de que empiece a tratarse con esos métodos. Si no se está mejorando, consiga consejos médicos. Es posible que tenga una enfermedad o que necesite un complemento de hierro más potente.
| Para tratar la anemia con complementos de hierro |  | |
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por la boca, 2 veces al día con comida | |
Si una mujer está muy anémica el noveno mes del embarazo, debe hacer planes para dar a luz en un hospital.
Buscar signos de mala alimentación o falta de yodo
Buena salud en general y mucha energía.
Signos de mala alimentación en general:
- No tener ganas de comer.
- No subir de peso.
- Debilidad y mala salud en general.
- Llagas, ronchas u otros problemas de la piel.
- Encías adoloridas o sangrantes.
- Diarrea o problemas del estómago.
- Ardor o entumecimiento de los pies.
Signos de falta de yodo:
- Bocio (bulto en la parte delantera de la garganta).
- Niños bajos de estatura, niños sordos o con cretinismo, una discapacidad que afecta el cerebro. Vea maneras de tomar más yodo.
Cómo remediar la mala alimentación
La mejor forma de prevenir o de remediar la mala alimentación es ayudar a la gente a comer bien. Averigüe qué ha estado comiendo la madre. Vea aquí para ayudarla a comer mejor. Recuerde que los tónicos y las pastillas de vitaminas pueden ser provechosos durante el embarazo, ¡pero no pueden sustituir la buena alimentación!
Una mujer mal alimentada corre un mayor riesgo de tener un parto difícil, un bebé demasiado pequeño y más dificultades para recuperarse del parto. Si le preocupa que una mujer pudiera tener un parto difícil porque está mal alimentada, consiga consejos médicos.
Pesar a la madre
La madre sube de 9 a 18 kilos (de 20 a 40 libras) de una forma lenta y regular a lo largo del embarazo. Eso equivale a 1 ó 2 kilos (de 2 a 4 libras) cada mes.
- La madre está muy delgada o sube menos de 9 kilos (20 libras) durante el embarazo.
- La madre sube más de 19 kilos (42 libras) durante el embarazo.
- La madre sube de peso repentinamente—más de 2 kilos (4 libras) en 1 semana o 4 kilos (más de 8 libras) en un mes, sobre todo en los 2 últimos meses del embarazo.
La mayor parte del aumento de peso de la mujer durante el embarazo se debe al bebé, a la placenta y a la bolsa de aguas. La mujer también acumula algo de grasa. Eso es saludable.
Si usted tiene una báscula, pese a la madre cada vez que la atienda. Si puede, use siempre la misma báscula..
Qué hacer si hay signos de advertencia
Algunas mujeres son pequeñas o delgadas y es posible que sigan igual durante el embarazo. Eso es normal. Pero todas las mujeres embarazadas deben ir subiendo de peso de una forma regular. Si una madre no sube de peso lo suficiente, trate de averiguar la razón. Hágale preguntas a la madre acerca de:
- lo que come.
- uncinario (lombriz de gancho) y otros parásitos.
- el uso de drogas.
- las náuseas y los vómitos.
- el VIH y SIDA.
- los problemas con el dinero (quizás no le alcance para comprar comida).
La madre está muy gorda o sube mucho de peso
Las mujeres de todos los tamaños pueden estar sanas y pueden tener partos sin riesgos. Pero a veces un aumento muy grande de peso puede ser un signo de advertencia de la diabetes. Si una mujer está muy gorda, o si sube mucho de peso con el embarazo, busque otros signos de diabetes.
La madre sube de peso repentinamente
Si la madre sube de peso repentinamente hacia el final del embarazo, es posible que vaya a
tener gemelos o que tenga preeclampsia.
Tomarle la temperatura a la madre
La temperatura de la madre es más o menos de 37°C (98.6°F). Su piel no se siente caliente cuando la toca.
La madre tiene fiebre, o sea una temperatura de 38°C (100.4°F) o más alta. Su piel se siente caliente cuando la toca.
Cómo tomar la temperatura
Ponga el dorso de una mano sobre la frente de la mujer y el dorso de la otra mano sobre su propia frente o la frente de otra persona sana. Si la mujer tiene fiebre, usted deberá poder sentir que tiene la piel más caliente que una persona sana.
Si tiene un termómetro, límpielo bien con agua pura y jabón o con alcohol. Sacúdalo hasta que baje a menos de 36°C (96°F).
Ponga el termómetro bajo la lengua de la madre y déjelo allí 3 minutos. Ella debe tener la boca cerrada.
Saque el termómetro y dele vuelta hasta que vea la línea plateada. El punto donde la línea termina marca la temperatura.
Generalmente hay una pequeña flecha que marca el punto de la temperatura “normal”.
Siempre limpie el termómetro después de usarlo, ya sea con jabón y agua fría o con alcohol. ¡No use agua caliente porque podría romperlo!
Qué hacer si la madre tiene fiebre
La fiebre puede deberse a:
- una enfermedad, por ejemplo la gripe o el paludismo .
- una infección en alguna parte del cuerpo, por ejemplo un infección de la vejiga o de la matriz).
La deshidratación también puede causar una fiebre leve.
Intente averiguar a qué se debe la fiebre y trate el problema. Además de tratar la causa, hay que bajar una fiebre alta de inmediato.
| Para bajar la fiebre |  | |||
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por la boca, cada 4 a 6 horas | |||
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La mujer debe tomar 1 taza de agua cada hora. Si está tan enferma que no puede tomar agua, dele líquidos por el recto o por la vena. Si la fiebre no baja en 8 horas, consiga ayuda médica. | ||||
Tomar el pulso de la madre
El pulso de la madre es de 60 a 80 latidos por minuto, cuando ella está en reposo.
El pulso de la madre es de 100 latidos o más cuando ella está en reposo.
El pulso indica qué tan rápido está latiendo el corazón. Cada quien tiene un pulso diferente. Eso es normal.
Cómo tomar el pulso
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| Usted podrá encontrar el pulso a un lado de la garganta, abajito de la quijada... | ...o en la muñeca, abajo del pulgar. |
- Espere hasta que la madre esté relajada y en reposo.
- Ponga las yemas de dos de sus dedos sobre el pulso. No use el pulgar.
- Cuente el número de latidos en 1 minuto:
- Si tiene un reloj con segundero, cuente el número de latidos del pulso de la madre en 1 minuto. Apunte la cifra. (Al principio, quizás sea mejor que le pida a alguien que mire el reloj y que le avise cuando pase 1 minuto. A muchas personas les cuesta trabajo contar bien mientras miran un reloj. Suelen contar un latido cada segundo, aunque el pulso sea más rápido o más lento).
- Tómele el pulso aunque no tenga un reloj con segundero. Usted aprenderá a sentir si es más lento, normal o más rápido que el pulso de usted o de otras mujeres. O puede usar un contador hecho en casa, en vez de un reloj.
Qué hacer si la mujer tiene el pulso rápido
Si la madre tiene un pulso de 100 latidos o más por minuto, es posible que tenga uno o varios de los siguientes problemas:
- tensión nerviosa, miedo, angustias o depresión. Vea también darle apoyo emocional a la madre después de dar a luz.
- anemia
- una infección, como por ejemplo:el paludismo, infección de la vejiga, o infección de la matrizn
- sangrado abundante
- drogas dañinas en la sangre (por ejemplo, cocaína, metanfetaminas o píldoras para adelgazar,)
- problemas de la tiroides
- problemas del corazón
Si piensa que podría tener cualquiera de esos problemas, haga clic en el vínculo indicado para mayor información. Si no sabe a qué se debe el pulso rápido, consiga consejos médicos.
Medirle la presión arterial a la madre
La presión permanece entre 90/60 y 140/90 y no sube mucho
durante el embarazo.
Presión alta. La madre tiene la presión alta en cualquiera de
estas circunstancias:
- El número más alto es más de 140.
- El número más bajo es más de 90.
(La presión muy baja es también un signo de advertencia, pero generalmente se debe solamente al choque o al sangrado fuerte.).
El corazón es como una bomba, que bombea sangre por todo el cuerpo. La presión alta indica que el corazón tiene que esforzarse más para empujar la sangre por vasos sanguíneos que estén apretados o encogidos. (Los vasos sanguíneos son las venas y las arterias). Los números de la presión arterial indican cuánta fuerza se necesita para bombear la sangre.
Cuando una mujer tiene la presión alta durante el embarazo, a la sangre le cuesta más trabajo llevarle alimentos al bebé. Por eso el bebé no crece tan rápido como debería. La presión muy alta también puede causarle a la madre problemas de los riñones, sangrado en la matriz antes del parto o sangrado en el cerebro.
La presión alta también puede ser un signo de la preeclampsia. La preeclampsia puede hacer que el bebé nazca antes de tiempo o puede causar sangrado, convulsiones o incluso la muerte de la madre.pre-eclampsia
Por esas razones, es muy importante tomarle la presión a la madre.
Cómo medir la presión arterial
Hay varios tipos de instrumentos para medirla:
| Algunos tienen una escala alta, parecida a un termómetro. | Otros tienen un cuadrante redondo. | Los instrumentos para medir la presión generalmente vienen con un estetoscopio. (Vea cómo hacer un estetoscopio casero). |
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 escala
perilla
brazalete
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 cuadrante
brazalete
perilla
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Cuando vaya a medirle la presión a la madre, primero dígale lo que le va a hacer y por qué.
| 1. Destápele el brazo a la madre y enróllele el brazalete, más arriba del codo. | 2. Cierre la válvula de la perilla de inflado, dándole vuelta al tornillo hacia la derecha. El tornillo se volverá más corto. | |||
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3.  |
 4. Bombee la perilla para que el brazalete se infle. | |||
| 5. A medida que bombee, la aguja se moverá. Cuando alcance 200, deje de bombear. | 6. Luego abra la válvula un poquitito para que el aire salga lentamente. | 7. La aguja empezará a bajar otra vez. (Si la válvula está cerrada, quedará en 200). | ||
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| 8. A medida que el aire salga, usted empezará a oír el pulso de la madre a través del estetoscopio.
Fíjese dónde está la aguja o el mercurio:
1. cuando empiece a oír el pulso (ése será el número más alto), y también
2. cuando el pulso desaparezca o se vuelva muy leve (ése será el número más bajo).
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 Si empieza a oír el pulso aquí
y lo deja de oír cuando la aguja llegue aquí
entonces la presión es de: 100/60. | |||
Tómele la presión a la madre cada vez que la atienda. Apúntela en un cuadro o en la misma hoja de papel, para que pueda notar si cambia con el tiempo.
Si a la mujer le está subiendo la presión, pídale que vuelva cada semana, hasta que usted esté segura de que la presión ya dejó de subir.
Si en cualquier ocasión sube a más de 140/90, la presión está demasiado alta y podría ser un signo de advertencia.
Si la presión es de 140/90 o más alta
Si la madre tiene la presión alta la primera vez que se la mida, pídale que se acueste sobre el lado izquierdo. Ayúdele a relajarse (la tensión y las angustias pueden hacer que la presión suba). Espere de 10 a 30 minutos y luego vuelva a medirle la presión.
• Si la presión baja a un nivel normal, probablemente todo está bien. Si puede, pídale a la madre que regrese en unos días para que usted pueda volver a medirle la presión. Pídale que descanse acostada de lado todos los días.
• Si la presión no baja, podría haber un problema. Para averiguarlo, vuelva a medirle la presión en unas horas o el día siguiente. Si la presión sigue alta, consiga consejos médicos. Enséñele a la madre los signos de peligro de la preeclampsia y revísela para averiguar si ella tiene cualquiera de esos signos). Si tiene esos signos, consiga ayuda médica rápidamente. Probablemente, lo más seguro será que ella dé a luz en un hospital.
• Si el número más alto de la presión sobrepasa 150, o si el número más bajo sobrepasa 100, consiga ayuda médica de inmediato. La madre necesita ayuda médica. En algunos casos, podría ser necesario que se quede hospitalizada hasta que nazca el bebé.
Cuidados en casa para la presión alta moderada (de 140/90 a 150/100)
Si la madre no puede ir al doctor o si el doctor le recomienda reposo en casa, ella debe:
- Descansar lo más posible. Debe descansar lo más que pueda a lo largo del día, aunque sólo sea varios minutos cada 1 ó 2 horas. Cuando se queda en cama, lo mejor es que se acueste sobre el lado izquierdo. La madre puede practicar relajarse y sentirse tranquila mientras descansa. Es muy importante que descanse durante los últimos 3 meses del embarazo.
- Comer bien. Ayude a la mujer a comer diferentes frutas, verduras y alimentos con proteína. Los alimentos ricos en proteína, calcio o magnesio pueden ayudar a evitar la preeclampsia. Para bajar la presión puede ser útil comer pepinos, betabeles (remolacha, betarragas) o plátanos, o tomar jugo de limón.
- Beber muchos líquidos. La mujer debe beber mucha agua limpia, té herbal, sopa u otros líquidos saludables.
- Evitar los alimentos muy salados. Está bien comer un poco de sal, pero las mujeres con la presión alta deben evitar los alimentos con mucha sal, como las papitas fritas, las nueces y el maní salados y carnes embutidas o curadas con sal.
Buscar signos de preeclampsia (toxemia de embarazo)
La preeclampsia es un problema muy peligroso que puede ocurrir hacia el final del embarazo, durante el parto o en los primeros días después del parto. Puede causar convulsiones (eclampsia) o incluso la muerte.
La mujer tiene presión arterial normal.
Los 2 signos más definitivos de la preeclampsia son:
- la presión alta (140/90 o más alta).
- proteína en la orina.
Si ella tiene ambos signos, ya tiene preeclampsia y necesita ayuda médica de inmediato.
Si la mujer tiene la presión alta y cualquiera de estos signos de preeclampsia, ella probablemente tiene preeclampsia y usted necesita conseguir ayuda médica:
- Dolores de cabeza fuertes.
- Cambios en la vista, tales como vista borrosa, vista doble o manchas.
- Dolor fuerte y constante en la parte alta del vientre o la parte derecha,
abajito de las costillas. Le podría parecer agruras o indigestión. Si piensa que el dolor podría deberse a un malestar del estómago, puede darle un antiácido. Si el dolor no se mejora en 20 minutos, es un signo de peligro.
- Reflejos exaltados. Haga esta prueba con el pie para ver si tiene reflejos exaltados:
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| Pídale a la mujer que se acueste y sosténgale el pie así. Empújelo con fuerza y luego suéltelo. | Si el pie se sacude 2 veces o más, eso es un signo de peligro. |
Obtenga ayuda médica de inmediato si también observa los siguientes signos:
- El bebé parece demasiado pequeño. Las medidas de su matriz muestran que el crecimiento del bebé es muy lento.
- Poca orina. Está tomando suficiente líquido pero orina poco.
- Problemas para respirar o los pulmones suenan como que contienen líquido.
Una mujer con preeclampsia necesita ayuda médica de inmediato
Si una mujer tiene la presión alta y cualquier otra signo de preeclampsia (proteína en la orina, dolores de cabeza fuertes, vista borrosa, dolor en la parte alta del vientre o reflejos exaltados), hay que llevarla al hospital sin demora. Ella debe ir acostada sobre el lado izquierdo. Alguien debe acompañarla en caso de que tenga una convulsión. Vea más información sobre convulsiones.
Éstos son otros signos de advertencia de la preeclampsia:
- hinchazón de la cara y de las manos (sobre todo si la madre tiene la hinchazón cuando despierta por la mañana).
- aumento de peso repentino.
Si ella tiene esos signos, siga controlando su salud y el embarazo con regularidad.
Cómo averiguar si la mujer tiene preeclampsia
- Mídale la presión a la mujer. La presión alta siempre es un signo de advertencia.
- Si puede, haga una prueba de orina para ver si contiene proteína. Hay 2 métodos para hacer esa prueba.
Método 1: Método 1: Use las tiritas de plástico llamadas Uristicks, Albusticks o Labsticks.
El verde oscuro indica que hay proteína en la orina.Tal vez pueda conseguir una botella de estas tiritas en una farmacia o en alguna dependencia de salud pública de su zona. Las tiritas tienen cuadros de diferentes colores que cambian de amarillo a verde oscuro. Pídale a la madre que orine sobre la tirita y luego compare el color de los cuadros con la tabla de colores que aparece en la etiqueta de la botella. Si el cuadro se pone verde oscuro, hay proteína en la orina. Ésta es la manera más precisa de hacer la prueba.
Método 2: Caliente la orina de la madre para ver si contiene proteína.
orinaCalentar la orina para ver si contiene proteínaPídale a la madre que se lave bien los genitales y que orine en un envase limpio. Luego vacíe la orina en un tubo de ensayo. No lo llene hasta el borde sino que deje un espacio de 2 centímetros y medio (1 pulgada). Caliente la parte alta del tubo a fuego lento, sobre un pequeño quemador o con una vela hasta que la orina hierva. (No deje de darle vueltas al tubo, porque si no se quebrará).
Si la orina queda transparente, no contiene proteína. Si se vuelve turbia y blanca, añádale varias gotas de vinagre (ácido acético al 2%). Si la orina se aclara, no contiene proteína. Si permanece turbia o se pone más blanca, sí contiene proteína. Si la mujer tiene proteína en la orina y la presión alta, tiene preeclampsia. Cuando una mujer tiene preeclampsia grave, la orina se puede volver muy turbia, blanca y espesa.
- Pregúntele a la madre si ha tenido dolores de cabeza, mareos o problemas de la vista. Si tiene esos problemas con frecuencia o de una forma intensa, sobre todo si comienzan en los últimos 3 meses del embarazo, podrían ser signos de preeclampsia.
- Examine a la madre para ver si tiene hinchazón. A la hinchazón también se le llama
retención de agua o edema.
La hinchazón es frecuente durante el embarazo y generalmente no es un signo de advertencia grave. La hinchazón es normal si afecta a los tobillos y los pies y si se quita cuando la madre descansa con los pies en alto. Si la madre tiene hinchazón, necesita beber suficiente agua, tomar más descansos a lo largo del día y descansar con los pies en alto siempre que pueda.
La hinchazón puede ser un signo de preeclampsia si:- la mujer tiene la cara o las manos hinchadas y
- tiene la hinchazón desde que despierta por la mañana
Si la madre tiene signos de advertencia, consiga ayuda médica (aunque falten varios meses para el parto). Tal vez sea más seguro que ella dé a luz en un hospital. Si es necesario que dé a luz en casa, prepárese para tratar problemas. Lea las secciones sobre el sangrado, las convulsiones y los bebés muy pequeños.
Si a la madre le aconsejan que guarde reposo en casa, recomiéndele que siga las instrucciones para el cuidado en casa de la presión alta.
Buscar signos de una infección de la vejiga o de los riñones
Los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra están conectados y funcionan juntos para deshacerse de los desechos del cuerpo. Primero, los riñones limpian la sangre y convierten los desechos en orina. La orina pasa a la vejiga a través de los uréteres. La orina queda en la vejiga hasta que la persona orina. La orina sale de la vejiga por otro tubo llamado ‘uretra’.
Si microbios dañinos entran en la uretra podrían causar una infección que puede extenderse fácilmente hasta la vejiga o los riñones.
No tiene dolor, comezón ni ardor cuando orina.
- sensación constante de que necesita orinar, aunque acaba de hacerlo
- comezón o ardor al orinar o justo después de orinar
- dolor en la parte baja del vientre
- proteína en la orina
Infección de los riñones
- cualquiera de los signos de infección de la vejiga
- orina turbia o sangrienta
- dolor en la parte baja de la espalda, a veces en los costados
- fiebre
- sentirse muy enferma o débil
A veces, una mujer puede tener una infección de la vejiga sin que haya signos.
(El dolor de espalda a lo largo de la columna vertebral es frecuente con el embarazo. Los masajes, el ejercicio y las compresas calientes pueden ayudar a aliviarlo).
Una mujer corre un mayor riesgo de tener una infección de la uretra, la vejiga o los riñones cuando esté embarazada. Las infecciones de la vejiga y los riñones pueden ser peligrosas para la madre y, si no se tratan de inmediato, pueden hacer que el parto comience antes de tiempo.
Qué hacer si nota signos de una infección de la vejiga
Anime a la madre a beber 1 vaso de líquido cada hora mientras esté despierta. Los líquidos ayudan a sacar la infección del cuerpo. Es provechoso sobre todo tomar agua y jugos de fruta.
Anime a la madre a comer frutas ricas en vitamina C, como naranjas, guayabas, fresas, mangos, piña o papaya.
Use las plantas medicinales de su zona que sirven para combatir las infecciones o para sanar lesiones. Por ejemplo, éstos son 2 remedios que tal vez podría usar:
- té de barbas de elote—hierva las barbas de un elote (choclo, maíz tierno) y luego tómese la bebida.
- té de altea—remoje pedacitos picados de la raíz de la altea o malvavisco (Altea oficinalis) en agua fría toda la noche y después tómese el agua.
Si la infección no empieza a mejorarse rápidamente, o si la madre tiene algún signo de una infección de los riñones, dele antibióticos. Por más tiempo que se demore en tratar una infección, más difícil será curarla. Si la mujer no se mejora después de tomar antibióticos por 2 días, consiga ayuda médica.
Vea las páginas verdes al final de este libro antes de dar esta medicina o cualquier otra.
| Para tratar una infección que no se está mejorando o una infección del riñón |  | |||
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por la boca, 3 veces al día, durante 7 días | |||
| Si la mujer es alérgica a la amoxicilina | ||||
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por la boca, 2 veces al día, durante 7 días | |||
| (160 mg de trimetoprima y 800 mg de sulfametoxazol) | ||||
| Pero no dé cotrimoxazol en los últimos 3 meses del embarazo. | ||||
Para prevenir las infecciones de la vejiga
Para prevenir las infecciones de la vejiga, enséñeles a las mujeres a limpiarse de adelante hacia atrás después de orinar u obrar. Esto evita que los microbios de los excrementos entren en la uretra. Recuérdeles a los compañeros de las mujeres a lavarse las manos y los genitales antes de tener relaciones sexuales. Además, las mujeres deben orinar antes e inmediatamente después de tener relaciones.