Capítulo 12: La madre puja y nace el bebé: la segunda etapa del parto

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En este capítulo:

 

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Durante la segunda etapa del parto la madre puja para que el bebé salga de la matriz y atraviese por la vagina hasta que nazca. La segunda etapa comienza cuando el cuello de la matriz está completamente abierto y termina cuando el bebé ya nació. Es normal que la segunda etapa dure desde unos cuantos minutos hasta 2 horas.

Estar pendiente de los signos del comienzo de la segunda etapa

¡Unnn! ¡Ya tengo que pujar! ¡Ya tengo que pujar!

La madre puede empezar a pujar sin peligro en cuanto el cuello de la matriz se haya abierto por completo y ella tenga muchas ganas de pujar. La única forma de asegurarse de que el cuello de la matriz ya está completamente abierto es hacer un examen o tacto vaginal. Pero recuerde: el exámen vaginal puede causar una infección. Es mejor no hacerlo. Con experiencia, usted generalmente podrá darse cuenta si la madre está lista para pujar sin hacerle un tacto.

En vez de hacer un examen vaginal, busque los siguientes signos. Si la madre tiene 2 o más de estos signos, es probable que la segunda etapa ya comenzó.

• La madre siente ganas incontrolables de pujar (tal vez diga que necesita obrar). Tal vez detenga el aliento o gruña durante las contracciones.
• Las contracciones se vuelven menos frecuentes, pero siguen siendo fuertes o se vuelven aun más intensas.
• La madre cambia de humor. Tal vez ella tenga sueño o esté más alerta.

Aparece una línea morada aquí.

• Aparece una línea morada entre las nalgas de la madre a medida que se separan a causa de la presión de la cabeza del bebé.
• Los genitales externos o el ano de la madre se abultan durante las contracciones.
• La madre siente que la cabeza del bebé está empezando a entrar en la vagina.

Evitar que la madre puje antes de tiempo

Si la madre empieza a pujar antes de que el cuello de la matriz se haya abierto por completo, el bebé no podrá salir, porque una parte del cuello de la matriz le cerrará el paso. Además, si la madre puja antes de tiempo, es posible que el cuello de la matriz se le hinche y deje de abrirse. Eso prolongará el parto. Aunque usted sepa que el cuello de la matriz está completamente abierto, no anime a la madre a que puje, sino hasta que ella no se pueda aguantar las ganas. Si la madre puja demasiado pronto, lo único que logrará es cansarse.

If the mother has been pushing without progress for more than 30 minutes and you have been trained to do vaginal exams, you can do one now. If you feel even a little of the cervix, put the mother in the knee-chest position. This position lifts the baby off the cervix so that the swelling can go down, and the cervix can start opening again.
Help the mother stay in this position without pushing for an hour or so. When the cervix is fully open, she can try pushing again.Si la madre ha estado pujando más de 30 minutos sin avance y usted recibió capacitación para hacer exámenes vaginales, examine a la madre ahora. Si siente aunque sea una parte muy pequeña del cuello de la matriz, pídale a la madre que se acueste con la cabeza agachada y las caderas en alto. Esa posición aleja al bebé del cuello de la matriz para que baje la hinchazón y pueda empezar a abrirse otra vez.

Ayude a la madre a quedarse en esa posición sin pujar más o menos una hora. Cuando el cuello de la matriz esté completamente abierto, ella podrá tratar de pujar otra vez.