Hesperian Health Guides
Cómo hacer la AMEU
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Crear el vacío en la jeringa:
Empuje el botón hacia adentro y adelante.Oprima el botón hacia adentro y adelante para cerrar la válvula. El botón hará un pequeño chasquido y no se moverá hasta que usted lo vuelva a abrir.
Sostenga el cilindro de la jeringa con una mano y con la otra mano jale el émbolo hasta que los brazos del émbolo salgan de golpe y se topen con la base del cilindro de la jeringa.barrel.
Jale el émbolo para atrás.Los brazos del émbolo saldrán de golpe.
Revise los brazos del émbolo. Deben estar lo más afuera posible. Con los brazos en la posición correcta, será imposible empujar el émbolo de vuelta dentro wdel cilindro de la jeringa. -
Alumbre los genitales de la mujer para que los pueda
ver bien. Tal vez necesite que una ayudante sostenga la luz. - Lávese las manos con agua y jabón durante varios minutos. Deje que las manos se le sequen al aire. Póngase guantes de plástico limpios.
- Cuando la mujer le diga que está lista, siga las instrucciones para hacer un examen bimanual. Revise el tamaño de la matriz. El tamaño de la matriz debe coincidir con el número de semanas de embarazo que la mujer le haya dicho que lleva. Si la matriz está muy grande, tal vez la mujer ha estado embarazada más tiempo de lo que cree. No le haga la AMEU a una mujer que lleva más de 3 meses de embarazo, a menos que tenga problemas graves a causa de un aborto incompleto y usted no tenga otra forma de ayudarla.
- Quítese los guantes, lávese la manos y póngase un nuevo par de guantes, que estén esterilizados. Así podrá mantener estériles todos los instrumentos para la AMEU mientras hace el procedimiento.
- Coloque un espéculo en la vagina con cuidado.
- Sostenga una pieza de gasa estéril con las pinzas de anillo y remójela en la solución antiséptica, o remoje un hisopo largo. Use la gasa o el hisopo para lavar el cuello de la matriz.
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Pídale a la mujer que respire profundamente y se relaje. Cuando ella esté lista, agarre el cuello de la matriz con un tenáculo o unas pinzas de anillo. Cierre el tenáculo y jálelo un poco para enderezar la matriz. Eso puede ser muy incómodo para la mujer, así que tenga cuidado y explíquele lo que le está haciendo.
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Si decidió poner una inyección para adormecerle el cuello de la matriz, hágalo ahora.
Inyectar anestésico para adormecer el cuello de la matriz
Usted necesitará una aguja espinal de calibre 22 esterilizada (o un prolongador también esterilizado) y un anestésico local sin epinefrina. La lidocaína al 1% es un ejemplo de un anestésico local que podría usar.
Antes de poner la inyección, pregúntele a la mujer si alguna vez le han dado ese anestésico. Averigüe si tuvo una mala reacción a ese anestésico en cualquier ocasión. Si tuvo una mala reacción, no le ponga la inyección.
Use el tenáculo para mover el cuello de la matriz un poco hacia un lado hasta que pueda ver el lugar donde el cuello de la matriz (que es liso) se junta con la vagina (que es menos lisa).
Inyecte el anestésico en estos puntos.Siga las instrucciones aquí para poner la inyección.
Meta la aguja más o menos a 1 centímetro debajo de la piel e inyecte 2 ml del anestésico lentamente, a medida que va sacando la aguja. Repita del otro lado del cuello de la matriz.
El anestésico tardará más o menos 5 minutos en adormecer el cuello de la matriz. Es posible que la mujer siga sintiendo cólicos después de la inyección, pero le dolerán menos. -
Escoja una cánula. Las cánulas vienen en muchos tamaños diferentes (es posible que el tamaño esté marcado directamente en la cánula). Mientras más grande sea la matriz de la mujer, más grande debe ser el tamaño de la cánula que usted va a usar. Este cuadro le da una idea de cuál sería la cánula más apropiada:
Para una mujer que lleva
de 5 a 7 semanas de embarazo
(matriz de 9 cm de largo)
use una cánula de 5 mmde 7 a 9 semanas de embarazo
(matriz de 10 cm de largo)
use una cánula de 6 mmde 9 a 12 semanas de embarazo
(matriz de 12 cm de largo)
use una cánula de 7, 8, 9, 10 ó 12 mm - Para que algunos tipos de cánulas encajen en algunas jeringas, se necesita un adaptador. Si necesita un adaptador, colóquelo ahora.
- Dígale a la mujer que usted está lista para empezar. Cuando ella esté lista, empuje la cánula esterilizada a través de la abertura del cuello de la matriz con cuidado. No deje que la cánula toque nada, ni siquiera las paredes de la vagina, antes de que atraviese el cuello de la matriz. A veces, no es posible meter la cánula porque el cuello de la matriz está muy apretado. En ese caso, primero meta una cánula más pequeña en el cuello de la matriz, luego sáquela y meta una cánula más grande.
Rote la cánula suavemente mientras atraviesa el cuello de la matriz. Así será más fácil de meter.
Mientras mete la cánula, esté atenta a la mujer para asegurarse de que no tenga dolor. Pídale que le avise si el procedimiento le duele. A veces, los gestos de la mujer le indicarán que tiene dolor, aunque ella esté callada.
Si la mujer tiene dolor, afloje el paso. Proceda lentamente para evitar lesiones. Pídale a la mujer que respire profundamente. Eso le ayudará a ella a relajarse y así el cuello de la matriz se abrirá más fácilmente. -
Meta la cánula con cuidado hasta que sienta que topa con el fondo de la matriz. Cuando sienta el fondo de la matriz, jale la cánula un poquito hacia usted. Si es necesario, puede soltar el tenáculo.
- Sostenga la jeringa con una mano y la cánula con la otra. Conecte la jeringa con la cánula jalando la cánula un poco para atrás hasta que encaje con la jeringa. Tenga cuidado de no empujar la cánula para adelante, dentro de la matriz. Si la empuja demasiado, podría lesionar la matriz.
- Oprima el botón de la jeringa hacia usted para abrir la válvula. el botón hará un chasquido. Se llenará la jeringa con un líquido espumoso y burbujeante, y además sangre y tejido del embarazo. Es posible que también salga sangre de la vagina.
- Para vaciar la matriz, mueva la cánula hacia adentro y hacia afuera al mismo tiempo que va rotando la jeringa. No saque la punta de la cánula del cuello de la matriz. Si saca la punta de la cánula del cuello de la matriz, se perderá el vacío. Aunque vuelva a meter la cánula en la matriz, ya no podrá aspirar tejido. No habrá hecho una aspiración completa. No empuje la cánula demasiado hacia adentro porque podría lesionar la matriz.
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Siga moviendo y rotando la jeringa hasta que haya vaciado la matriz. Por lo general, la matriz se vacía en 5 minutos o menos.
Estos son los signos que indican que la matriz está vacía:
- Ya sólo queda espuma rosácea en la cánula.
- Ya no hay tejido en la cánula.
- Cuando la punta de la cánula toca el interior de la matriz, se siente áspera y arenosa.
- La matriz se aprieta y agarra la cánula.
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Cuando la matriz esté vacía y limpia, separe la jeringa de la cánula. Vacíe la jeringa en un recipiente transparente, como un frasco de vidrio.
Ahora retire la cánula con cuidado, quite el tenáculo y retire el espéculo.
- Mire el tejido que salió de la matriz para ver si está completo. Es importante saber si sacó todo el tejido, porque si quedó aunque sea un poquito en la matriz, podría causar sangrado y una infección.
Pase el tejido por una coladera o añádale un poco de agua limpia al frasco en que esté. Lo que vea dependerá de la razón por la cual la mujer haya necesitado la AMEU.Si la mujer necesitó la AMEU para interrumpir un embarazo o porque estaba sangrando a causa de una pérdida, usted deberá ver el embarazo completo. Después de las 4 semanas de embarazo, debe haber tejido plumoso blanco o amarillento conectado a una bolsita transparente. Si no ve todo eso, repita la AMEU.
Si usted hizo la AMEU para vaciar la matriz después de una pérdida o un aborto incompleto, tal vez no vea todo el tejido. Es posible que una parte ya haya salido de la matriz. De cualquier forma, acuérdese de lo que vea. Si, más adelante, la mujer empieza a sangrar o tiene una infección, y usted no vio todo el tejido completo del embarazo cuando hizo la AMEU, será necesario que la vuelva a hacer.
- Siga las sugerencias para deshacerse tejido sangriento sin peligro.
¡ADVERTENCIA! No apriete nunca los brazos del émbolo ni empuje el émbolo dentro del cilindro de la jeringa mientras esté haciendo la aspiración. Eso podría enviar el contenido de la jeringa de regreso a la matriz y podría matar a la mujer.
