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Capítulo 18: Problemas de la cadera

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Cadera dislocada

Una cadera está dislocada cuando el hueso del muslo (fémur) está fuera de su ‘hueco’ en la cadera. Algunos bebés nacen con una o las dos caderas dislocadas. A veces ése es el único problema de esos niños. A menudo, con un tratamiento temprano, el problema se puede corregir fácilmente y el niño no cojeará después ni tendrá ninguna discapacidad.

CADERA NORMAL: La cabeza del fémur está dentro de su hueco en la cadera.
DVC Ch18 Page 155-1.png
CADERA DISLOCADA: A menudo la cabeza del fémur queda arriba del hueco.



Por esta razón es importante examinar a todos los bebés a los 10 días de edad para ver si tienen las caderas dislocadas (zafadas).

1. Compare las dos piernas. Si una cadera está dislocada, puede que de ese lado encuentre usted estas señas:
DVC Ch18 Page 155-2.png
El muslo parcialmente cubre esta parte del cuerpo.
Hay menos pliegues en la piel.
La pierna puede verse más corta, o estar volteada de un modo extraño.
hands hold a child's bent knees together
2. Tome las dos piernas con las rodillas dobladas así,
hands hold a child's bent knees wide open
Si una pierna se detiene pronto o salta o chasquea cuando la abre mucho, la cadera está dislocada.
y ábralas así.
3. Para revisar a un niño más grandecito, dóblele las rodillas y compare su altura. DVC Ch18 Page 155-5.png Si una rodilla se ve más baja, es probable que la cadera de ese lado esté dislocada.
Tratamiento

Mantenga al bebé con las rodillas altas y bien abiertas. Para hacerlo,

  • póngale varios pañales así,
child with thick diapers
  • o manténgale las piernas así (con seguros) cuando esté dormido
  • o cárguelo así.
woman carries child on her back with legs spread
child lies down with legs pinned high and wide apart


En los lugares donde, por costumbre, las mujeres cargan a sus niños con las piernas abiertas sobre la espalda o la cadera, usualmente no se necesita un tratamiento.

Caderas dislocadas con otros problemas ortopédicos

A menudo, los niños con estas discapacidades nacen con las caderas dislocadas. Por lo tanto, es importante examinarlos cuidadosamente pocos días después de nacidos para estar seguros que no tengan dislocaciones.

  • síndrome de Down
  • spina bifida
  • artrogriposis
  • parálisis cerebral
  • pies zambos

Muchas (pero no todas) de las caderas dislocadas pueden ser corregidas con los métodos descritos aquí.

YESO
child in a hip cast urinates in a bottle
botella para la orina
APARATO
hip brace
Este palo mantiene separadas las piernas.

Si es difícil mantenerle separadas las piernas al niño, quizás sea necesario usar yesos o aparatos especiales.

Los yesos deben usarse de 2 a 4 meses o más, dependiendo de la edad del niño (más tiempo para niños mayores) y de la gravedad de la deformidad. (Ponga un trapo o una botella donde caiga la orina del niño para que así no se meta al yeso.)

No todas las dislocaciones pueden corregirse así. En algunos casos es necesaria una operación, y en otros la cadera está tan deforme que la dislocación no puede corregirse, ni con una operación.

En casos de espina bífida, si una cadera está dislocada, una operación puede ser de ayuda. Pero si están dislocadas las dos, la operación generalmente no le ayuda al niño a caminar mejor.

Una cadera también se puede dislocar durante la infancia, o más tarde, ya sea a causa de un accidente o como complicación de otra discapacidad—sobre todo de la polio (debido a la debilidad de los músculos y ligamentos que cubren la coyuntura de la cadera) y de la parálisis cerebral (debido a la espasticidad y las contracturas). CADERA DISLOCADA
a dislocated hip
La espasticidad y contractura de este músculo causan la dislocación de la cadera.

piernas cruzadas como tijeras
DVC Ch18 Page 156-4.png


LA PRUEBA DEL TELESCOPIO

Para saber si una cadera está dislocada o puede salirse fácilmente de la coyuntura, acueste al niño de espaldas.

a child doing the telescope test
Jálele la rodilla hacia arriba y luego empújesela hacia abajo, así.
Al mismo tiempo, tiéntele la cadera con la otra mano así.
Si el hueso del muslo entra y sale como telescopio, la cadera probablemente está dislocada.

Las dislocaciones que son complicaciones de la polio o la parálisis cerebral raras veces pueden corregirse sin una operación. Pero muchas veces es mejor no operar, porque la cirugía no siempre sale bien. El niño que tenga posibilidades de caminar, lo hará a pesar de tener la cadera dislocada.



Esta página se actualizó el 20 nov 2019