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Los antibióticos combaten las infecciones
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Se dice que los antibióticos que comparten las mismas propiedades químicas son de una misma familia. Es importante conocer las familias de antibióticos por 2 motivos:
- Muchas veces los antibióticos de la misma familia pueden tratar los mismos problemas. Esto significa que se puede utilizar medicinas diferentes siempre que pertenecen a la misma familia.
- La persona que es alérgica a un antibiótico que pertenece a una familia, también será alérgica a los demás antibióticos de esa familia. Esto significa que la persona tendrá que tomar una medicina que pertenece a una familia diferente.
Hay que tomar los antibióticos durante todos los días indicados, aun si la persona se siente mejor. Si deja de tomarlos antes de que se acaben los días de tratamiento la infección podría volver con más fuerza y ser aun más difícil de curar.
Sumario
Las penicilinas
Las medicinas de la familia de las penicilinas son algunos de los antibióticos más provechosos. Las penicilinas combaten muchos tipos de infección, incluso aquellas que producen pus.
La penicilina se mide en miligramos (mg) o en unidades (U). Para la penicilina G, 250 mg = 400.000 U.
Para la mayoría de las personas, la penicilina es una de las medicinas más seguras. Tomar más de la dosis recomendada es una pérdida innecesaria de dinero pero no le hará daño a la persona.
Resistencia a la penicilina
Algunas infecciones se han vuelto resistentes a la penicilina. Esto significa que anteriormente la penicilina curaba a una persona con estas infecciones, pero ahora ya no funciona. Si la infección no responde a un tipo de penicilina, pruebe con otra tipo de penicilina o con un antibiótico de otra familia. Por ejemplo, la pulmonía a veces es resistente a la penicilina, entonces use amoxicilina.
Algunas personas son alérgicas a la penicilina. Una reacción alérgica leve causa sarpullido. Muchas veces, el sarpullido aparece horas o incluso días después de tomar la penicilina, y puede durar varios días. Deje de tomar la penicilina inmediatamente. Los antihistamínicos ayudan a aliviar la comezón. El malestar estomacal y la diarrea ocasionados por la penicilina no son reacciones alérgicas y aunque causan incomodidad no son motivo para dejar de tomarla.
Rara vez la penicilina puede provocar una reacción alérgica grave que se llama choque alérgico. Unos minutos u horas después de tomar penicilina, la persona enrojece, se le hincha la garganta y los labios, tiene dificultad para respirar, se marea y cae en estado de choque. Esto es muy peligroso. Hay que inyectar epinefrina (adrenalina) inmediatamente. Siempre tenga epinefrina a la mano cuando inyecta penicilina.
Si una persona alguna vez tuvo una reacción alérgica a la penicilina, nunca más se le debe dar ningún tipo de penicilina—ampicilina, amoxicilina u otro—ni por la boca ni por inyección. No se la debe dar porque la segunda vez, la reacción podría ser aun peor, incluso mortal. Las personas alérgicas a la penicilina pueden tomar eritromicina u otro tipo de antibiótico.
Inyecciones
Por lo general, la penicilina funciona bien cuando se lo toma por la boca. Las formas inyectables de la penicilina pueden ser peligrosas. Es más probable que causen reacciones alérgicas graves y otros problemas, y deben usarse con precaución. Solo use penicilina inyectable para infecciones graves o peligrosas.
Ampicilina y amoxicilina
La ampicilina y la amoxicilina son penicilinas de espectro amplio, es decir matan una gran variedad de bacterias. Suelen ser intercambiables. En este libro, cuando se recomienda tomar una de esas medicinas, por lo general podrá usar la otra, en la dosis correcta.
La ampicilina y la amoxicilina son especialmente provechosas para los bebés y los niños pequeños. Ambas medicinas son útiles para tratar las infecciones de los oídos. La ampicilina sirve para tratar la meningitis y otras infecciones graves en recién nacidos, y la amoxicilina se usa para tratar la pulmonía.
Ambos medicamentos, en especial la ampicilina, tienden a provocar náuseas y diarrea. Evite dárselos a personas que ya tienen diarrea si puede dar otro antibiótico en su lugar.
El sarpullido es otro efecto secundario común, pero si aparecen granos que dan comezón y que vienen y se van dentro de unas horas, probablemente sea la seña de una reacción alérgica a la penicilina. Deje de dar la medicina inmediatamente, y nunca más vuelva a dar medicinas con penicilina a esa persona. Las reacciones alérgicas futuras podrían ser más graves, incluso mortal. Para tratar algunas enfermedades, podría usar laç eritromicina. Un sarpullido plano parecido al sarampión, que aparece 1 semana después de empezar a tomar la medicina, y que dura varios días, probablemente no sea una reacción alérgica. Pero como es imposible saber si el sarpullido se debe a una alergia, es mejor que deje de tomar la medicina.
La resistencia a la ampicilina y la amoxicilina se está volviendo más común. Según el lugar donde viva usted, puede ser que ya no funcionen contra la shigelosis o las infecciones por estafilococo u otras bacterias.
La ampicilina y la amoxicilina funcionan bien cuando se toman por la boca. La ampicilina también se puede dar por inyección en casos de enfermedades graves como la meningitis, o si el niño está vomitando o no puede tragar.
Al igual que con otros antibióticos, siempre dé la medicina por al menos el menor número de días indicado. Si todavía hay señas de infección, la persona debe seguir tomando la misma dosis hasta que todas las señas de infección hayan desaparecido por al menos 24 horas. Si la persona ya tomó la medicina por el número máximo de días y aun está enferma, deje de dar el antibiótico y consiga ayuda médica. A una persona que tiene VIH, siempre dé la medicina por el número máximo de días.
La cantidad de antibiótico que se debe tomar depende de la edad o el peso de la persona, y también de la severidad de la infección. Por lo general, dé la cantidad menora una persona más delgada o que tiene una infección menos grave, y la cantidad mayor a una persona más gorda o que tiene una infección más grave.
AMOXICILINA (ORAL, por la boca)Menor de 3 meses: dé 125 mg, 2 veces al día por 7 a 10 días.
3 meses a 3 años: dé 250 mg, 2 veces al día por 7 a 10 días.
4 a 7 años: dé 375 mg, 2 veces al día por 7 a 10 días.
8 a 12 años: dé 500 mg, 2 veces al día por 7 a 10 días.
Mayor de 12 años: dé 500 a 875 mg, 2 veces al día por 7 a 10 días.
2 a 12 meses: dé 250 mg, 2 veces al día, por 3 a 5 días.
12 meses a 3 años: dé 500 mg, 2 veces al día, por 3 a 5 días.
3 a 5 años: dé 750 mg, 2 veces al día, por 3 a 5 días.
Menor de 1 año: dé 100 mg, 4 veces al día por 7 días.
1 a 3 años: dé 125 mg, 4 veces al día por 7 días.
4 a 7 años: dé 250 mg, 4 veces al día por 7 días.
8 a 12 años: dé 375 mg, 4 veces al día por 7 días.
Mayor de 12 años: dé 500 mg, 4 veces al día por 7 días.
La ampicilina se debe inyectar solamente para tratar una enfermedad grave, o cuando la persona está vomitando y no puede tragar.
Menor de 1 año: inyecte 100 mg, 4 veces al día por 7 días.
1 a 5 años: inyecte 300 mg, 4 veces al día por 7 días.
6 a 12 años: inyecte 625 mg, 4 veces al día por 7 días.
Mayor de 12 años: inyecte 875 mg, 4 veces al día por 7 días.
Para tratar la meningitis mientras lleva al niño al hospital, inyecte una de las siguientes combinaciones de medicinas en un músculo o en una vena. Si no ha recibido capacitación para poner inyecciones en la vena, no lo intente. Ponga la inyección en el músculo.
AMPICILINA Y CEFTRIAXONA
Diluya 1 ampolla de ampicilina para inyección de 500 mg con 2,1 ml de agua esterilizada. Esto hace una concentración de 500 mg por 2,5 ml.
Diluya 1 ampolla de ceftriaxona para inyección de 1 g con 3,5 ml de agua esterilizada. Esto hace una concentración de 1 g por 4 ml.
No dé ceftriaxona a un bebé menor de 1 mes.
Y
1 a 3 años: inyecte 3 ml ampicilina 4 veces al día, Y 4 ml ceftriaxona 1 vez al día, por al menos 5 días.
4 a 5 años: inyecte 5 ml ampicilina 4 veces al día, Y 6 ml ceftriaxona 1 vez al día, por al menos 5 días.
Ó
AMPICILINA Y GENTAMICINA
Diluya 1 ampolla de ampicilina para inyección de 500 mg con 2,1 ml de agua esterilizada. Esto hace una concentración de 500 mg por 2,5 ml.
Use una ampolla de 2 ml de gentamicina de 40 mg por ml, sin diluir.
La gentamicina es un antibiótico muy fuerte de la familia de los aminoglucósidos. Solo se puede dar por inyección o IV (a la vena). Esta medicina puede dañar los riñones y el oído (la audición), y por lo tanto solo se debe usar en casos de emergencia mientras consiga ayuda médica. Es importante dar la dosis exacta.
Si el niño está deshidratado (tiene la boca muy seca o no orina), dele suero de tomar hasta que se mejore de la deshidratación antes de dar la gentamicina. Para preparar y dar el suero de tomar.
La dosis para un bebé de menos de 1 semanaY
GENTAMICINA: Inyecte 5 mg por kg, 1 vez al día por al menos 5 días.
No dé gentamicina por más de 10 días.
Y
GENTAMICINA Inyecte 7,5 mg por kg, 1 vez al día por al menos 5 días.
No dé gentamicina por más de 10 días.
Y
GENTAMICINA 7,5 mg por cada kg de peso, 1 vez al día por al menos 5 días. No dé gentamicina por más de 10 días.
Con la gentamicina es más seguro poner la dosis exacta de acuerdo con el peso del niño, pero si no puede pesar al niño dé la dosis según la edad:
1 ml gentamicina 1 vez al día, por al menos 5 días.
4 a 12 meses: inyecte 2 ml ampicilina 4 veces al día, Y
1,5 ml gentamicina 1 vez al día, por al menos 5 días.
1 a 3 años: inyecte 3 ml ampicilina 4 veces al día, Y
2 ml gentamicina 1 vez al día, por al menos 5 días.
3 ml gentamicina 1 vez al día, por al menos 5 días.
Penicilina por la boca, penicilina V, penicilina VK
La penicilina se puede tomar por la boca (en vez de inyectada) para infecciones leves o menos graves, incluso para tratar:
- dolor de garganta con fiebre repentina y alta (infección por estreptococos)
- infección de los oídos
- sinusitis
- fiebre reumática
- pulmonía
Si empezó el tratamiento de una infección grave con penicilina inyectada, generalmente puede cambiar a penicilina por la boca una vez que la persona empiece a mejorarse. Si no se mejora en 2 ó 3 días, debe considerar la posibilidad de cambiar a otro antibiótico y consultar a un trabajador de salud.
Para ayudarle al cuerpo a hacer mayor provecho del medicamento, tome la penicilina con el estómago vacío, por lo menos 1 hora antes ó 2 horas después de las comidas.
Menor de 1 año: dé 62 mg, 4 veces al día, por 10 días.
1 a 5 años: dé 125 mg, 4 veces al día, por 10 días.
6 a 12 años: dé 125 a 250 mg, 4 veces al día, por 10 días.
Mayor de 12 años: dé 250 a 500 mg, 4 veces al día, por 10 días.
Para infecciones más graves, duplique la dosis indicada.
Para la fiebre reumáticaAdultos: dé 500 mg, 2 veces al día durante 10 días.
Penicilina inyectable, penicilina G
La penicilina inyectable debe usarse para ciertas infecciones graves, incluso para tratar:
- el tétanos
- pulmonía grave
- heridas gravemente infectadas cuando el hueso sale por la herida
- sifilis
La penicilina inyectable viene en preparaciones distintas. La diferencia entre ellas es el tiempo que actúa la medicina dentro del cuerpo: si es de acción breve, acción intermedia o acción prolongada.
PENICILINA PROCAÍNA, BENZILPENICILINA PROCAÍNA (de acción intermedia)
Inyecte solamente en el músculo (IM), no en la vena (IV).
Si no puede pesar al niño, dé la dosis según la edad:
2 meses a 3 años inyecte 150.000 unidades, 1 vez por día por 10 a 15 días.
4 a 7 años: inyecte 300.000 unidades, 1 vez al día por 10 a 15 días.
8 a 12 años: inyecte 600.000 unidades, 1 vez al día, por 10 a 15 días.
Mayor de 12 años: inyecte 600.000 a 4.800.000 unidades, 1 vez al día por 10 a 15 días.
No dé penicilina procaína a un bebé menor de 2 meses al menos que no tenga otro tipo de penicilina o ampicilina para darle. Si es la única opción que tiene, inyecte 50.000 unidades, 1 vez al día por 10 a 15 días.
Para infecciones muy graves a cualquier edad, duplique la dosis indicada, pero no dé más de 4.800.000 unidades al día.
BENZATINA BENCILPENICILINA, PENICILINA BENZATINA (deacción prolongada)
Inyecte solamente en el músculo (IM), no en la vena (IV).
Adultos y niños de más de 30 kg de peso, o mayores de 8 años: inyecte 1.200.000 unidades. Para infecciones leves, 1 inyección puede bastar.
Para infección por estreptococo, inyecte la dosis indicada 1 sola vez.
Para personas que han tenido fiebre reumática, inyecte la dosis indicada 1 vez cada 4 semanas. Continúe este tratamiento por 5 a 10 años para prevenir la enfermedad reumática del corazón.
Para tratar la sífilis en recién nacidos, inyecte 50.000 unidades por kg de peso, 1 sola vez.
Otros antibióticos
Eritromicina
La eritromicina combate muchas de las mismas infecciones que las medicinas de la familia de las penicilinas, y las personas alérgicas a la penicilina pueden usar la eritromicina. También se puede usar en lugar de la tetraciclina para tratar muchas infecciones. La eritromicina sirve para tratar la difteria y la tos ferina (pertussis).
La eritromicina suele provoca náuseas y diarrea, sobre todo en los niños. No la use por más de 2 semanas porque puede causar ictericia.
Recién nacido: dé 65 mg, 3 veces al día por 7 a 10 días.
1 mes a 2 años: dé 125 mg, 3 ó 4 veces al día por 7 a 10 días.
2 a 8 años: dé 250 mg, 3 ó 4 veces al día por 7 a 10 días.
Mayor de 8 años: dé 250 a 500 mg, 4 veces al día por 7 a 10 días.
Para las infecciones graves, duplique la dosis indicada.
Cotrimoxazol, sulfametoxazol + trimetoprima, TMP-SMX
Esta combinación de 2 antibióticos no es costosa y combate muchos tipos de infecciones. Es un medicamento importante para las personas que tienen VIH y puede prevenir muchas infecciones que se producen como consecuencia del VIH. Vea “El VIH y el SIDA” (en proceso de redacción).
Evite dar cotrimoxazol a bebés menores de 6 semanas y a las mujeres durante los últimos 3 meses del embarazo. Es común tener alergia a esta medicina. Las señas de alergia son fiebre, dificultades para respirar o sarpullido. Deje de dar cotrimoxazol si le da un sarpullido al niño o si piensa que podría tener una alergia.
El cotrimoxazol viene en diferentes concentraciones de las 2 medicinas que lo componen. Hay de 200/40 ( 200 mg de sulfametoxazol y 40 mg de trimetoprima), de 400/80, ó de 800/160. A veces la dosis se indica solo por la cantidad de trimetoprima (el segundo número).
Para la mayoría de las infecciones6 meses a 5 años: de sulfametoxazol 200 mg + trimetoprima 40 mg, 2 veces al día, por 5 días.
6 a 12 años: dé sulfametoxazol 400 mg + trimetoprima 80 mg, 2 veces al día, por 5 días.
Mayor de 12 años: dé sulfametoxazol 800 mg + trimetoprima 160 mg, 2 veces al día, por 5 días.