Hesperian Health Guides

El trabajo de parto y el parto

En este capítulo:

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En cada comunidad, existen tradiciones sobre c√≥mo cuidar a una mujer durante el parto. Las tradiciones m√°s valiosas son aquellas que permiten que la naturaleza siga su curso, sin dejar de estar alerta a las se√Īas de peligro. Recuerde que:

  • La mayor√≠a de los partos ocurren sin problemas.
  • Hay que alentar a la madre. Tome su mano y hable suavemente con ella, record√°ndole de respirar lenta y profundamente.
  • Ay√ļdele a la madre a moverse, caminar, cambiar de posici√≥n y hacer sonidos.

Si hay se√Īas de problemas, no demore ‚ÄĒ vaya a un hospital de inmediato.


  
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 Se√Īas de peligro durante el trabajo de parto
  • Un parto que se prolonga demasiado: El parto que dura m√°s de 12 horas en el caso de una madre experimentada, o m√°s de 24 horas (1 d√≠a y 1 noche) en una primeriza, muchas veces puede causarle lesiones a la madre y dificultades para el reci√©n nacido. Si el trabajo de parto no empieza 12 horas despu√©s de que se rompa la fuente, hay riesgo de infecci√≥n.
  • Presi√≥n de la sangre alta: La presi√≥n de la sangre de 160/110 √≥ m√°s alta es una emergencia. Consiga ayuda m√©dica y est√© atenta a posibles convulsiones en el camino al hospital.
  • Fiebre: Si hay fiebre y la madre tiene el pulso acelerado, o los latidos del beb√© son acelerados, probablemente hay una infecci√≥n de la matriz que podr√≠a ser peligrosa para la madre y el beb√©. Consiga ayuda y en el camino d√© antibi√≥ticos.
  • Beb√© atravesado: Es imposible dar a luz cuando el beb√© est√° en esta posici√≥n y se requiere un parto por ces√°rea de inmediato. Consiga ayuda m√©dica.
  • Sale el cord√≥n antes del beb√©: Este problema inusual causa que la cabeza del beb√© aprieta el cord√≥n, cortando el flujo de sangre hacia el beb√©. S√≥lo se podr√° salvar al beb√© si llega a un hospital inmediatamente para realizar un parto por ces√°rea. La mujer debe ponerse a gatas y quedarse en esta posici√≥n con las caderas elevadas para evitar la presi√≥n sobre el cord√≥n.

Prep√°rese para el parto

Para un parto sin riesgo, prepare estos artículos:

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Jabón y agua limpia para lavarse las manos frecuentemente, limpiar a la madre y lavar los instrumentos médicos. Hojas de afeitar, nuevas o esterilizadas, o tijeras afiladas y esterilizadas para cortar el cordón.
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Medicinas para detener el sangrado: oxitocina, misoprostol. Varios pares de guantes desechables para proteger la salud de la madre, el beb√© y la partera. Hilo o cinta de tela esterilizada o reci√©n hervida, o pinzas hemost√°ticas esterilizadas para amarrar
o comprimir el cordón.

La familia o el trabajador de salud también debería juntar:

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Mucha tela o toallas limpias para mantener al bebé abrigado y seco. Una lámpara para poder ver el nacimiento y el bebé.
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Agua limpia para beber y para la limpieza. Tazones, una para lavarse y una para la placenta.

Otras cosas √ļtiles que el trabajador de salud o la partera puede traer:

Una mujer cuida a otra mujer embarazada y le ofrece agua.
  • La ficha de control de embarazo de la madre.
  • Un aspirador de moco en forma de perilla o trampa
    de succión para los mocos de la boca y nariz del bebé.
  • Un fetoscopio, un estetoscopio y un equipo para medir la presi√≥n de la sangre.
  • Aguja e hilo de suturar esterilizados para coser desgarros.


El inicio del parto

Un bebé dentro del vientre con la cabeza en la parte inferior de la matriz.
Matriz
Cuello
de la
matriz (cérvix)

Contracciones

Los dolores de parto se deben a que la matriz se aprieta y afloja repetidamente. Estas contracciones abren lentamente el cuello de la matriz, llamado el cérvix. Cuando el cuello de la matriz se abre completamente, el bebé puede salir de la matriz y nacer por la vagina.

Las contracciones de pr√°ctica suaves empiezan durante los √ļltimos d√≠as del embarazo. No duran mucho tiempo y se detienen cuando la madre descansa. Las verdaderas contracciones de parto son fuertes. Llegan con cada vez mayor frecuencia y siguen un patr√≥n regular, repiti√©ndose cada cuantos minutos. No se detienen al acostarse la madre ni cuando descansa.


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Se rompe la bolsa de aguas (la fuente)

A veces se rompe la bolsa de aguas de pronto, con la salida de bastante l√≠quido, o va saliendo de a poquito. La p√©rdida de este l√≠quido puede ser la primera se√Īa del trabajo de parto antes de empezar las contracciones. Tambi√©n se puede romper la bolsa de aguas durante el trabajo de parto. A veces el beb√© nace dentro de la bolsa. Todas estas posibilidades son normales.

Dentro de la matriz, la bolsa protege al bebé de los microbios. Después de que se rompe la bolsa, los microbios pueden infectar a la matriz y al bebé. Por ese motivo, la probabilidad de una infección aumenta con cada momento que pasa después de romperse la bolsa. Una vez que se rompa la fuente, no inserte nada dentro de la vagina. Si salen las aguas y pasan 12 horas, 1 día o 1 noche sin que comience el trabajo de parto, vaya al hospital donde pueden utilizar medicina para estimular el parto.

Ayudar a estimular al parto

Conviene ayudar a que se inicie el trabajo de parto, o acelerar un trabajo de parto que avanza poco, en las siguientes circunstancias:

  • Un embarazo muy pasado de fecha. Un embarazo que se haya extendido por m√°s de 41 semanas puede causarle problemas de salud al beb√©.
  • Se rompi√≥ la bolsa de aguas. Despu√©s de que se rompe la bolsa de aguas, ayude a estimular el trabajo de parto para evitar el riesgo de infecci√≥n.
  • Un parto que se prolonga demasiado. Ayude a empezar o fortalecer el trabajo de parto para que la madre no se canse demasiado.


Empiece con el primer método y si no funciona, pruebe el siguiente:

  1. Haga que la madre camine, baile o suba escaleras o cerros.
  2. Sóbele los pezones, como si estuviera sacándole leche, o haga que amamante un bebé. Esto puede provocar algunas contracciones.
  3. Mezcle ¼ de una taza de aceite de ricino con jugo y haga que la madre lo tome. Suele ocasionar diarrea dolorosa y retortijones, pero tambi√©n podr√≠a estimular las contracciones.
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¼ de
taza de aceite
de ricino
jugo de fruta
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Quiz√°s haya plantas medicinales en su comunidad que se usan para estimular el trabajo de parto. Algunas pueden tomarse sin riesgo y otras no. Antes de usarlas, preg√ļntese: ¬ŅEstas plantas han estimulado el parto de otras mujeres? ¬ŅHan sufrido problemas de salud los beb√©s o las mujeres despu√©s de usar estas plantas? ¬ŅSiempre se han usado estas medicinas o s√≥lo recientemente? Vea "Las medicinas, las pruebas diagn√≥sticas y los tratamientos" - en proceso de redacci√≥n para otras maneras de saber si una planta medicinal se puede usar sin riesgo.

  • No estimule el trabajo de parto si el beb√© se encuentra atravesado en la matriz.
  • No pierda tiempo tratando de estimular el parto si se encuentra lejos de la ayuda m√©dica. Use el tiempo para ir al hospital.
  • Nunca d√© oxitocina, misoprostol u otro medicamento para estimular el parto en casa. Son medicamentos tan fuertes que pueden matar.

Ayudar a la mujer durante el parto

Para alentar a la mujer y ayudarle durante el parto, tr√°tela con mucho cari√Īo. Evite meter sus dedos dentro de la vagina para revisar el c√©rvix. No es necesario durante un parto normal y puede provocar una infecci√≥n. No presione la barriga ni usar telas para jalar el beb√© hacia abajo. Nada de esto ayuda a que salga el beb√©.

Durante el trabajo de parto, muchas veces es mejor observar tranquilamente que intervenir.


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Camine o cambie de posición cada hora más o menos.

Cuando empiece el trabajo de parto, el trabajador de salud simplemente debe alentar a la madre. Recuérdele que debe...

  • respirar lentamente y soplar o hacer ruidos para aliviar el dolor
    durante las contracciones.
  • tomar sorbos de l√≠quido frecuentemente y comer cantidades
    peque√Īas de alimentos.
  • orinar cada cuantas horas. La vejiga llena retrasa el parto.


Revisar las se√Īas de salud de la madre y el beb√©

Si sabe hacerlo, mida la presi√≥n de la sangre, el pulso y la temperatura de la madre, y la posici√≥n y latidos del coraz√≥n del beb√©, tan pronto empiece el trabajo de parto. Siga revis√°ndolos regularmente a lo largo del parto. Estas se√Īas pueden indicar si la madre tiene una infecci√≥n o preeclampsia, o si el beb√© est√° con problemas.

Una trabajadora de salud tomando la presion de la sangre a una mujer.

Busque se√Īas de la preeclampsia: Revise la presi√≥n de la sangre. La presi√≥n de la sangre de 160/110 √≥ m√°s es se√Īa de preeclampsia grave y puede producir convulsiones. Consiga ayuda.

Busque se√Īas de infecci√≥n: Mida la temperatura de la madre. Suele subir durante el trabajo de parto, pero por lo general, una temperatura de 38¬į C (100.4¬į F) √≥ m√°s indica una infecci√≥n. Aunque son varios los tipos de infecciones que la madre podr√≠a sufrir durante el parto (tanto el paludismo como una infecci√≥n de las v√≠as urinarias), hay que estar muy pendiente de una infecci√≥n de la matriz. Otras se√Īas de una infecci√≥n de la matriz son:

  • El coraz√≥n del beb√© late a m√°s de 180 por minuto.
  • El pulso de la madre es mayor de 100 latidos por minuto.
  • La vagina de la madre tiene mal olor.
  • La barriga le duele o es sensible al tocarla.

Trate una infeccione de la matriz inmediatamente con ampicilina y gentamicina y contin√ļe el tratamiento despu√©s del parto. Si las se√Īas de infecci√≥n son graves, d√© metronidazol tambi√©n. Vea la p√°gina 36 para conocer m√°s sobre estas medicinas. Y consiga ayuda.

Verifique el bienestar del beb√©: Si los latidos del coraz√≥n del beb√© se mantienen a menos de 120 latidos por minuto, o si alguna vez bajan a menos de 100 latidos por minuto, es una se√Īa de que al beb√© le falta ox√≠geno y est√° en peligro. El beb√© puede morir pero lo √ļnico que usted puede hacer es ayudar a que nazca.

Duración del parto

Cada mujer tiene un parto distinto y eso es normal. Un parto saludable puede ser muy rápido o puede prolongarse durante muchas horas. Sin embargo, algunos bebés se atoran y no nacen sin medicina o cirugía. Tenga en cuenta el tiempo para llegar al hospital. Si está lejos y el trabajo de parto está demorando mucho, consiga ayuda pronto.

Pujar

Una vez que la madre siente la necesidad urgente de pujar, lo puede hacer sin riesgo. Normalmente, las madres saben cómo pujar sin ayuda. No le grite a la madre ni le dé órdenes.

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Ponerse de cuclillas, a gatas o apoyada en almohadas son buenas posiciones para pujar. Si una posición no ayuda a que salga el bebé, pruebe con otra posición.

La madre usualmente se siente mejor pujando que aguantando los dolores de parto anteriores. Si el trabajo de parto se est√° demorando, la madre puede dormitar entre las contracciones y despertar para pujar de nuevo.

Si la fase de pujar demora mucho:

  • anime a la madre a cambiar de posici√≥n.
  • p√≠dale a la madre que orine. La vejiga llena retrasa el trabajo de parto.
  • p√≠dale que descanse entre las contracciones y que luego tome mucha aire y puje lo m√°s que pueda durante las contracciones mismas.

Si no hay resultado después de pujar con fuerza durante 2 horas, consiga ayuda médica. Quizás necesite cirugía para que salga el bebé.

Si el bebé está de nalgas: Podrá sentir que el bebé viene de nalgas (o piernas) al palpar la barriga de la madre. Si ve que sale meconio fresco de color oscuro (heces del bebé) de la vagina durante el parto, es probable que el bebé esté de nalgas. Lea más sobre cómo atender el parto de nalgas.