Aparatos de metal

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En este capítulo:

 

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Los aparatos de metal sencillos tienen sus ventajas. Son rápidos, fáciles y baratos de hacer, y muchas veces aguantan más que los de plástico. Si se usan con sandalias o chancletas de madera en el verano, son más frescos. Sin embargo, también tienen sus desventajas. Como hay que hacer el aparato con un zapato, una sandalia o una chancleta, o pegarle el calzado al aparato, el trabajo y el costo aumentan. Además, son pesados, toscos y se notan más. En climas húmedos o calientes, el cuero, la lona y hasta el metal empiezan a deshacerse. Como el niño no se puede cambiar los zapatos (o botas) aunque se mojen, después de un tiempo empiezan a apestar.

Aparatos de varilla* (varilla para reforzar cemento)
Para un aparato de menos de 50 cm. puede usar varilla de 5 mm. de grueso. Para los aparatos más largos hay que usar varilla más gruesa—hasta de 8 mm.

Doble la varilla así.

Medio aro un poco más ancho que la pierna. CORTA (debajo de la rodilla)

LARGA (arriba de la rodilla)

APARATO DE PIERNA COMPLETA

cuero suave

cinto grueso

FORRO PARA EL ARO

Remache y pegue el cuero.

CINTO TRASERO

RODILLERA

pedazo de cuero suave para la parte de adentro

cuero más grueso

Nota: Con esta suela plana es más difícil caminar.

Mucha de la información sobre los aparatos de metal que presentamos en este capítulo, la tomamos o adaptamos del libro Poliomyelitis de Huckstep, y de Simple Orthopaedic Aids de Dartnell.

APARATOS DE PIERNA COMPLETA APARATO CORTO Este ‘zapato’ no está tan bien diseñado como este otro.

Con estos zapatos más redondeados es más fácil caminar. madera suela de hule duro (llanta) hule espuma (o nada) o madera llanta

CALZADO PARA LOS APARATOS DE METAL

Los botines de cuero muchas veces dan mejor resultado, sobre todo donde los niños acostumbran usar zapatos.		Es más fácil ponerse los zapatos si se puede abrir toda la parte de arriba. También ayuda cortar la punta del zapato.
	Es saludable dejar los deditos descubiertos para que ‘respiren’, y con más razón si el niño no va a usar (o lavar) sus calcetines.

Para poder poner un aumento a las suelas, o hacer otros cambios, es mejor comprar zapatos con las suelas cosidas. (Hoy en día, muchos zapatos traen suelas de goma o de plástico pegadas o moldeadas al zapato. Es mucho más difícil trabajar con este tipo de suelas.)

Por desgracia, los zapatos de cuero son caros. Además puede que no resistan bien el lodo y la lluvia. Por eso, quizás usted mismo prefiera hacer un calzado sencillo y barato con suela de madera. Este diseño es del libro Simple Orthopaedic Aids, en el cual se dan instrucciones completas para hacerlo.

remache zapato de cuero suela de hule (puede hacerse de llanta vieja) hebilla ojales base de madera
	zapato con correas	zapato con agujetas

1. Primero dibuje la forma del pie sobre una tablita de unos 2½ cm de grueso. Use madera que no se raje fácilmente.
2. Deje espacio extra como ve aquí (porque el niño va a crecer). Recorte la madera.
Ponga los clavos aquí. Haga el agujero para meter la varilla al primer tercio de la suela, midiendo desde el talón.	3. Con cuidado, dibuje esta forma en un pedazo de papel, usando el largo del zapato como medida. Recórtela.
4. Ahora dibuje en el cuero los dos lados del zapato. Añada, entre ambos lados, el ancho de la base de madera.

En los lugares donde los niños andan descalzos, es probable que los niños con discapacidad prefieran un calzado abierto. Este diseño fue adaptado del libro Poliomyelitis de Huckstep y de la ‘Sandalia de Yaipur’.

cintos de cuero

hule espuma

madera dura o triplay impermeable de 1 cm. de grueso

madera resistente y liviana (hágale agujeros para que sea más liviana)

suela fuerte de hule (llanta de carro)

Nota: Es difícil ajustarles estos zapatos de madera, abiertos, a los niños con los pies deformes o los dedos engarrotados. A ellos les conviene más usar zapatos altos, como botines, o aparatos de plástico moldeados a la medida del pie.

CONTROL DEL MOVIMIENTO HACIA ARRIBA Y ABAJO DEL PIE

CONTROL DE LOS PIES CAIDOS Y ENGARROTADOS

		o un aparato de metal con un tope que permita que el pie se doble hacia arriba, pero no hacia abajo.
Un niño con el ‘pie caído’ o tan ‘suelto’ que tiene que levantar toda la pierna con cada paso que da…	necesita un aparato que le sostenga el pie hacia arriba. Use uno de plástico…

Cómo hacer un tope

Corte una lámina de acero	Dóblela así	Atorníllela al tacón	Arme el zapato. Ponga un forro para proteger el pie.
		Nota: Un niño con espasticidad, cuyo pie empuja con fuerza hacia abajo, quizás necesite una placa más larga para que ésta no se zafe.

Resorte para levantar los dedos

Un resorte que levanta los dedos de los pies también evita el pie caído.

Este es un diseño más complicado.

resorte de alambre

Este es un diseño más sencillo.

pedazo de cámara de llanta

CONTROL DE PIES QUE SE LEVANTAN Y RODILLAS QUE SE DOBLAN DEMASIADO

Si un niño camina con las rodillas algo dobladas y los pies muy doblados hacia arriba…		…quizás le sirva un aparato que evite que los pies le suban demasiado. Si es posible, use un aparato de plástico rígido.
O use un aparato de metal con un tope puesto enfrente de las varillas verticales.		Un tope fuerte con una placa larga corre menos riesgo de aflojarse o de dañar el zapato.
El niño con una pierna débil, cuya rodilla se dobla al ponerle peso…	…quizás necesite un aparato de pierna completa.
Pero a veces, un aparato corto, que no permite que el pie suba, empuja la rodilla hacia atrás lo suficiente para que la pierna pueda sostener el peso del niño. El aparato puede ser de plástico rígido—o de metal—con topes para evitar que el pie se levante.		Un aparato con bisagras en el tobillo que evite que éste se doble hacia arriba necesitará en la base una placa larga extendida hacia enfrente.
		Ajuste las bisagras para que sólo permitan el movimiento deseado.

BISAGRAS PARA LAS RODILLAS

Los aparatos con bisagras en las rodillas permiten que el niño doble las rodillas para sentarse o ponerse en cuclillas.

Muchos niños no necesitan más que aparatos rígidos, sin bisagras. El niño aprende a sentarse con las piernas estiradas.	APARATO SIN BISAGRAS
Sin embargo, en algunas comunidades el niño se adaptará mejor si puede sentarse en cuclillas. Pero los aparatos con bisagras tienen desventajas: son más caros y más difíciles de hacer. Si no se pueden extender, en cuanto el niño crezca no le quedarán. Así que usted decida.	APARATO CON BISAGRAS
	La bisagra de la rodilla se asegura para caminar y se suelta para sentarse o acuclillarse.

Bisagras para los aparatos de varilla (redonda)	UNA MEJOR BISAGRA
El niño jala los tubitos hacia arriba para doblar la rodilla. varilla delgada de metal tubitos para asegurar la rodilla tubo delgado de metal pasador	tubo de metal que encaja sobre la varilla El tubito encaja bien sobre la bisagra. Corte las puntas de la varilla para que ensamblen bien.
También se puede hacer este mismo tipo de bisagra usando varilla plana (solera).

Bisagra para barra plana de metal
ABIERTA			CERRADA
				Como la cabeza del pasador sobresale un poco, evita que el aro se deslice más hacia abajo.
aro cuadrado de metal	piezas de los lados soldadas o remachadas	El aro debe estar bien ajustado para que la junta quede firme.

APARATOS QUE TIENEN LA fORMA DE LA PIERNA

Curva alrededor de la rodilla.

La varilla plana se puede doblar fácilmente para seguir mejor la forma de la pierna. Esto no siempre es necesario pero si se hace bien, el aparato quedará mejor—sobre todo cuando se usa la varilla con plástico moldeado.

Las instrucciones para doblar y moldear la varilla.

APARATOS AJUSTABLES

A medida que el niño crece, un aparato como éste se puede ir alargando. Enséñele a los familiares del niño cómo hacerlo.

tornillos

CINTURON DE LA CADERA

Un niño puede necesitar un aparato con cinturón si:

tiene una pierna (o ambas) tan débil al nivel de la cadera, que le cuelga o el pie se le va mucho de lado.	o si ambas piernas se le voltean mucho hacia adentro (o hacia afuera)
			Ponga las bisagras a la altura de los huesos de la cadera.
SIN CINTURON	SIN CINTURON	CON CINTURON

Un problema común con los cinturones es que la cintura se pandea y las nalgas ‘resaltan’. Esto puede causar problemas de la espina dorsal y contracturas de la cadera.		Para evitar este problema se puede usar un cinturón que detenga las nalgas Si es necesario, añada una tira de resorte aquí.
La parte de atrás del cinturón se puede hacer de plástico fuerte o de metal delgado forrado de cuero.
	Las varillas verticales y bisagras de un aparato de plástico, se pueden hacer también de plástico grueso y fuerte. El aumento en la flexibilidad ayudará a algunos niños, pero a otros no les dará suficiente apoyo.

Si a un niño se le pandean las caderas, quizás necesite un cinturón con una bisagra que tenga seguro. Vea este diseño diseño.

seguro de aro de metal Para sentarse, jálelo hacia arriba.

Aparato con un cinto con bisagras de plástico para la cadera. (PROJIMO)

Cinturón para la cadera sin seguro	Cinturón para la cadera con seguro
cinturón de cuero para la cadera tornillo y tuerca con arandelas (‘huasas’) Apriételo de modo que no ceda fácilmente, pero que sí se doble cuando quiera sentarse. barra de metal plana suelde aquí	Doble y amolde a la cadera. seguro
A un niñito con los pies muy volteados hacia adentro le podría ayudar un aparato que de noche le mantuviera los pies (y caderas) volteados hacia afuera. Hágalo de madera o varilla delgada.

RODILLERAS (Vea este diseño.)

El niño con una pierna muy débil que se endereza por completo…		…necesita un cinto un poco flojo detrás de la rodilla…	y una rodillera firme y cómoda.
Un niño que no endereza bien la pierna…				…necesita una rodillera que jale la rodilla hacia atrás con firmeza.
El niño con una rodilla que se dobla hacia atrás…		…necesita un cinto fuerte detrás de la rodilla que la deje doblarse sólo un poco (hacia atrás).
(Quizás también necesite un cinto por enfrente.)		Lo mejor para los niños a quienes se les dobla mucho la rodilla hacia atrás, es un aparato de plástico que reparte la presión en un área bastante amplia arriba y abajo de la rodilla. (Esto molesta menos que un solo cinto detrás de la rodilla.)

Una rodilla que se dobla hacia adentro…		Una rodilla que se dobla hacia afuera…
	…necesita una rodillera que la jale hacia afuera…		…necesita una rodillera que la jale hacia adentro…
	…y también una que la jale hacia atrás (como se muestra arriba).		…y también una que la empuje hacia atrás.

A veces se necesitan 3 rodilleras:

una atrás una enfrente y una de lado.

CINCHOS PARA EL TOBILLO

	Para un tobillo que se dobla hacia afuera, use un cincho que lo jale hacia adentro.		forma del cincho
	Quizás también ayude una suela que sea más alta del lado de afuera

	Para un tobillo que se dobla hacia adentro, use un cincho que lo jale hacia afuera…
	…y tal vez una suela más alta del lado de adentro.

SUELAS CON AUMENTO O ALZAS—cuando una pierna es más corta

(vea las instrucciones para medir diferencias en el largo de las piernas y para hacer instrumentos.)

Para el niño que tiene una pierna más corta que la otra:
Mida la diferencia en el largo de las piernas.	tamaño del alza diferencia entre una pierna y otra	Haga el alza (aumento) 1 cm. más corta que la diferencia del largo.

Nota: Casi todos los niños tienen una pierna un poco más corta que la otra, pero generalmente esto no afecta su modo de caminar. Normalmente, no se necesita un alza si la diferencia del largo entre las dos piernas es de menos de 2 cm.

Pero si un niño arrastra un pie porque tiene la cadera inclinada de ese lado, un alza en el zapato del otro lado le podría ayudar a caminar mejor—aunque esa pierna sea igual o más larga que la otra.

Con un cordón, cinta o tira de cámara de llanta, amárrele un alza provisional al zapato.

¡IMPORTANTE! Antes de fijar un alza permanente, pruebe una provisional para ver qué tal sirve. Vea cómo camina el niño y pregúntele si le gusta o no. Quizás necesite probar diferentes aumentos antes de decidir cuál es el mejor.

El material para hacer las alzas debe ser liviano. Use corcho o hule poroso. Si el material es pesado pero resistente, hágale agujeros para que sea más liviano. Póngale una suela fuerte y delgada.

Si el alza se usa con un aparato rígido para el tobillo, el niño podrá caminar mejor con una suela ‘mecedora’.

La suela está inclinada por atrás para amortiguar el golpe del talón.

Y está redondeada por adelante para dar pasos más suaves.

Por en medio la suela es plana para que el niño pueda pararse bien.

Si a un niño se le va la rodilla hacia atrás un poco, quizás le ayude una suela que se extienda hacia atrás. Esta empujará la rodilla hacia adelante cuando el niño ponga su peso sobre el pie.

Una rodilla que se va mucho hacia atrás es un problema más serio. Quizás el niño necesite un aparato de pierna completa. (Vea Cómo decidir que aparatos y atencion necesita un niño y BISAGRAS PARA LAS RODILLAS.)

De ser necesario, a un aparato de metal se le puede hacer un alza grande.
Diseño del libro Simple Orthopaedic Aids de Dartnell.		arandela (‘huasa’) tornillo tuerca
		tornillo altura del alza

Esta página se actualizó el 01 feb 2021