Hesperian Health Guides

Que hacer

Esto dependerá de:

  • qué tan severa sea la curva.
  • si está empeorando—y qué tan rápido.
  • si la curva está fija.
  • la edad del niño.

La mejor manera de saber qué tan severa es la curva y si está aumentando es tomando radiografías.

1. Escoja las 2 vértebras que estén más inclinadas entre sí. DVC Ch20 Page 163-2.png
2. Dibuje una línea paralela a la base de cada vértebra.
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3. Mida y anote el ángulo de la curva de la espina.
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4. Mida y anote la curva regularmente y fíjese si hay algún cambio.

Como las radiografías son caras y a menudo no se consiguen, usted puede calcular si la curva está empeorando midiendo el ángulo del bulto de las costillas.


Asegúrese que esta pieza esté completamente nivelada. Puede usar un nivel de carpintero o hacer un nivel sencillo (vea el cuadro).
measuring angle of rib hump
Pídale al niño que se siente o que se pare lo más derecho que pueda, y que se agache hacia adelante.
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Pídale al niño que se siente o que se pare lo más derecho que pueda, y que se agache hacia adelante.


Si el ángulo del bulto no cambia mucho de mes a mes, la curva probablemente no está empeorando. Siga revisando el bulto cada 2 ó 3 meses. Si el ángulo va aumentando constantemente, la curva está empeorando. Hay que sacar radiografías y decidir qué hacer.

Para enderezar las curvas movibles que no están empeorando, usualmente lo mejor es sólo corregir el problema que las causa.

Por ejemplo, si la curva de un niño no está fija y su causa es una cadera que se ladea porque una pierna está más corta que la otra,

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Mida la diferencia en el largo de las piernas.
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Nivele las caderas poniendo libros o tablas bajo la pierna más corta.
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Póngale un alza (aumento) al calzado.
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A este niño se le estaba formando una curva en la espina por tener una pierna más corta que la otra y la cadera chueca. Los promotores de rehabilitación le pusieron un alza en la sandalia. Esto le corrigió la curva y le mejoró la postura.
Los chalecos y corsés especiales para las curvas movibles, generalmente no ayudan a corregir la curva ni a impedir que empeore. Pero un chaleco o corsé le puede servir al niño que tiene una curva tan severa que se le dificulta sentarse o caminar.
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Hay instrucciones para hacer chalecos ortopédicosen.
Las curvas de menos de 20° (fijas o movibles) generalmente no necesitan ningún cuidado especial—sólo hay que revisarlas y medirlas regularmente para ver si están empeorando.
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Algunos expertos dicen que los ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda, como éste, ayudan a corregir y detener el encorvamiento de la espina. Otros expertos dicen que no ayudan. (Nosotros no sabemos.)
boy sits on child's legs as she lifts her chest back
Las curvas fijas de más de 20°, que están empeorando, quizás avancen menos rápidamente con un aparato.
Muchas veces se usa un aparato como éste. Sirve porque es tan incómodo que el niño tiene que estirar el cuerpo lo más que pueda para que no le moleste tanto. DVC Ch20 Page 164-4.png Un aparato de plástico como éste es más cómodo y probablemente sirve tanto como el otro. Se puede usar bajo la ropa sin que se note. DVC Ch20 Page 164-5.png



Cirugía

Para las curvas de más de 50° que están empeorando rápidamente, puede ser necesaria una operación. La operación consiste en fundir o pegar las vértebras más afectadas. Generalmente endereza la espina sólo en parte. Salvo en algunos casos muy avanzados, no se debe operar a niños menores de 12 años porque la parte fundida de la espina ya no crecerá.

Si la curva de la espina es de menos de 40° para cuando el niño deja de crecer, usualmente no sigue progresando. Si la curva es de más de 50°, es probable que siga empeorando aún después de que el niño haya dejado de crecer y generalmente se recomienda una operación.

Una operación de la columna es muy costosa y la debe hacer un cirujano ortopedista especializado. Además, puede ser una experiencia muy dura para el niño y la familia. Cuando no se pueda conseguir la operación quizás sea recomendable un chaleco especial o corsé que posiblemente ayude a frenar el aumento de la curva. Cuando la curva se vuelve muy severa, no deja espacio para que funcionen bien los pulmones y el corazón, así que el niño se puede enfermar de pulmonía y morirse.

Ejercicios para la espalda jorobada y la cintura hundida

A los niños con la espalda jorobada los pueden beneficiar los ejercicios que ayudan a enderezarla, como éste. A los niños con la cintura hundida les pueden servir los ejercicios para fortalecer los músculos del estómago, como éste
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boy sits on child's legs as he lifts his chest back

La explicación de estos ejercicios está en la Hoja de ejercicios 5.
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girl sits on child's legs as he lifts his chest up
Además hay que animar a estos niños a que se paren y se sienten muy derechos, con los hombros para atrás. o los ejercicios para corregir las contracturas de la cadera (si el niño las tiene). Vea la Hoja de ejercicios 3.



Esta página se actualizó el 27 may 2020