Causas comunes del dolor cronico de coyunturas en niños (dolor que dura más de 15 días o que se quita pero regresa)

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En este capítulo:

Fiebre reumática	Edad en que empieza: por lo general, entre los 5 y 15 años
Dolor en una o varias coyunturas:	Fiebre
Usualmente hay dolor en varias coyunturas (es raro que empiece con mucho dolor e hinchazón en una sola coyuntura). Muchas veces, el dolor empieza en tobillos y muñecas, después pasa a rodillas y codos. El dolor puede desaparecer de unas coyunturas y pasar a otras.	Es típica la fiebre alta. (Usualmente empieza de repente.)
Otras señas	Tratamiento y terapia
El dolor de coyunturas con fiebre generalmente empieza de una a tres semanas después de que ha habido dolor de garganta con fiebre. Pueden aparecer ‘bolitas’ bajo la piel sobre las coyunturas. A veces hay líneas curvas y rojizas en la piel. En casos graves o avanzados hay problemas del corazón (soplo, dificultad para respirar o dolor en el pecho). Generalmente el problema se tarda entre 6 semanas y 3 meses en desaparecer—pero puede regresar.	Penicilina por 10 días cada vez que se irrite la garganta (o continuamente si ha sido afectado el corazón). Aspirina en grandes cantidades, con precaución. Descanso. Ejercicios para mantener el movimiento de las coyunturas (MMC). Aplique calor o frío sobre las coyunturas adoloridas.

Artritis juvenil		Edad en que empieza: a cualquier edad, más común entre los 2 y 7, o los 9 y 12 años. Dura años. (A menudo la artritis se mejora cuando el niño se desarrolla sexualmente.)
(también llamada artritis reumatoide juvenil; enfermedad de Still)
Dolor en una o varias coyunturas:		Fiebre
Puede afectar algunas, varias o casi todas las coyunturas. (En una tercera parte de los niños empieza en una sola coyuntura— más tarde afecta otras.)		A menudo hay fiebre cuando hay mucho dolor. (Es raro que empiece con fiebre alta.)
Otras señas		Tratamiento y terapia
Usualmente no ha habido inflamación de la garganta Coyunturas muy hinchadas, calientes y dolorosas, que muchas veces causan debilidad muscular, contracturas y deformidades. Puede haber salpullido que se va y vuelve. Empieza poco a poco o de repente y gravemente. Uno o ambos ojos pueden inflamarse (iritis) y quedar dañados. Generalmente dura años con períodos en los que mejora y luego empeora.		Aspirina en grandes cantidades, con precaución, para evitar problemas del estómago. Aplique frío o calor sobre las coyunturas dolorosas. Ejercicios MMC. Ejercicios sin movimiento para fortalecer los músculos. Mucho descanso, pero también algo de actividad. Mucho apoyo y comprensión.

Destrucción o deslizamiento de la ‘gorra’ de la cabeza del hueso del muslo (fémur)		Edad en que empieza: destrucción: sobre todo en varones, generalmente de 4 a 8 años de edad deslizamiento: sobre todo en varones, generalmente de 11 a 16 años de edad
Dolor en una o varias coyunturas:		Fiebre
Dolor en una cadera (raras veces en las dos). Destrucción: La ‘gorra’ de la cabeza del fémur se parte en pedazos y poco a poco se vuelve a formar en 2 ó 3 años. Se necesitan radiografías para un diagnóstico definitivo.	normal	No hay fiebre
Otras señas		Tratamiento y terapia
El niño empieza a cojear—por lo general sin quejarse de dolor. Puede que se queje de dolor en la rodilla o el muslo (o a veces en la cadera). Poco a poco se vuelve demasiado débil para levantar la pierna así.		Para la destrucción: quizás sea mejor no hacer nada, aunque muchos especialistas siguen recomendando yesos, aparatos u operaciones. Para el deslizamiento: tal vez sea necesaria una operación para acomodar la ‘gorra’.

Dolor bajo la rodilla (problema de Osgood-Slater)	Edad en que empieza: por lo general, entre 11 y 18 años
Dolor en una o varias coyunturas:	Fiebre
usualmente sólo en una rodilla rótula (choquezuela) ligamento hinchazón dolorosa aquí sobre el hueso por el aflojamiento de su superficie aflojamiento de la superficie del hueso (visible en rayos X)	No hay fiebre.
Otras señas	Tratamiento y terapia
Se ve sobre todo en niños muy activos y fuertes Puede empezar con dolor después de brincar, correr o hacer mucho ejercicio.	Evite actividades o ejercicios pesados hasta que desaparezca el dolor (usualmente en 2 ó 3 años). Aspirina y compresas (lienzos) calientes (o frías) para el dolor. El problema puede durar varios años, pero con el tiempo desaparece, aunque queda un chichón en el hueso.

Infección ‘caliente’	Edad en que empieza: cualquier edad, pero es muy raro en niños muy chicos
de una coyuntura (infección bacteriana: estafilococo, estreptococo, tifoidea, etc.)
Dolor en una o varias coyunturas:	Fiebre
En una coyuntura de la cadera, la rodilla o el tobillo.	En una coyuntura de la cadera, la rodilla o el tobillo. Raras veces en más de una coyuntura.
Otras señas	Tratamiento y terapia
A veces aparece después de que una coyuntura se haya dañado o de una infección como tifoidea. Generalmente empieza de repente. Coyuntura muchas veces roja, caliente, hinchada. La destrucción de la coyuntura puede ser grave— causando con el tiempo que la coyuntura quede pegada (fundida) o dislocada (zafada).	Encuentre la causa de la infección (se necesitan pruebas de laboratorio). Trátela con un antibiótico apropiado. Entablille la coyuntura para evitar movimiento y actividad al principio de la enfermedad.

Infección ‘fría’ o ‘lenta	Edad en que empieza: cualquier edad, pero sobre todo en niños mayores y adultos jóvenes
tuberculosis (TB) (o menos comúnmente, sífilis, gonorrea u hongos—que no incluimos aquí)
Dolor en una o varias coyunturas:	Fiebre
En una cadera o rodilla, o en la espina. (Vea TB de la espina). La coyuntura puede ir creciendo o deformándose sin ponerse muy roja o caliente. A menudo hay mucho dolor. (A veces no hay dolor hasta que el hueso o la coyuntura están gravemente dañados.)	No hay fiebre.
calientito, suave e hinchado
Otras señas	Tratamiento y terapia
A menudo hay historia de TB en la familia. La mitad de estos niños tienen señas de TB pulmonar. La prueba de TB en la piel sale definitivamente positiva. (Pero esta prueba no quiere decir nada si el niño ha sido vacunado contra la tuberculosis.) Niño bastante delgado o enfermizo (pero no siempre). El dolor usualmente empieza poco a poco y puede llegar a ser tan fuerte que el niño no aguanta mover la pierna.	Dos o tres medicinas contra la tuberculosis durante un año por lo menos. (Vea Donde No Hay Doctor.) Ejercicios MMC todos los días. Aspirina y compresas calientes para el dolor. Ejercicios sin movimiento para mantener fuertes los músculos.

Torceduras y Iigamentos desgarrados	Edad en que empieza: niños mayores y adultos
Dolor en una o varias coyunturas:	Fiebre
Sólo una coyuntura que está caliente e hinchada al principio.	No hay fiebre.
Otras señas	Tratamiento y terapia
A menudo en tobillos y rodillas. Muchas veces resulta porque la coyuntura se tuerce con fuerza. La coyuntura puede estar floja o aguada y estar débil durante meses o años. Es fácil que se tuerza o que se lastime otra vez.	Aplique frío todo el día después del desgarre; los siguientes días aplique calor. Evite el movimiento, pero mantenga la coyuntura en buena posición. Aspirina para el dolor. Inmovilice la coyuntura con vendas elásticas, o (en casos graves) use yeso o un aparato para el tobillo.

Daño de la superficie de la coyuntura	Edad en que empieza: niños mayores o adultos
(por ejemplo: desgarre del menisco, bursitis)
Dolor en una o varias coyunturas:	Fiebre
Usualmente sólo una coyuntura, con frecuencia la rodilla.	No hay fiebre.
Otras señas	Tratamiento y terapia
Usualmente después de un golpe o torcedura. Puede doler a veces o de repente ponerse débil. Puede haber hinchazón o ‘líquido’ bajo la piel detrás de la rodilla o en la orilla de la coyuntura.	Inmovilice la coyuntura con vendas elásticas. Descanso, poca actividad. Ejercicios MMC (con cuidado). Aspirina para el dolor. Si el problema continúa, pídale ayuda a un especialista.

Dislocación debido a un golpe o herida	Edad en que empieza: en recién nacidos o niños mayores
(Hay una dislocación cuando un hueso se sale de su lugar.)
Dolor en una o varias coyunturas:	Fiebre
una coyuntura más común en hombros, codos y caderas	No hay fiebre.
Otras señas	Tratamiento y terapia
Al principio, hay mucho dolor y debilidad. Después de semanas o meses (si no se corrige) el dolor disminuye pero queda la debilidad. La coyuntura se ve deforme.	Pídale a alguien con experiencia que vuelva a acomodar el hueso lo más pronto posible. Las dislocaciones viejas y algunas de las nuevas pueden requerir una operación. Por unas semanas, apoye la coyuntura con vendas elásticas (sobre todo si es una coyuntura del hombro o la rodilla). A diario haga ejercicios MMC con cuidado.

Dislocación debido a debilidad	Edad en que empieza: Generalmente ocurre en niños mayores con polio, alguna otra parálisis o artritis.
o desequilibrio muscular
Dolor en una o varias coyunturas:	Fiebre
Usualmente una coyuntura. hombro débil dislocado por sostener peso	No hay fiebre.
Otras señas	Tratamiento y terapia
Coyunturas deformes. Rodillas, hombros, caderas, pies o codos pueden irse dislocando porque los músculos que los jalan hacia un lado son más fuertes que los que jalan hacia el otro lado, o porque los músculos que rodean la coyuntura están muy débiles. dislocación Los ejercicios de estiramiento hechos con descuido pueden causar o empeorar una dislocación.	Trate de poner la coyuntura dislocada en su lugar. Evite posiciones que vuelvan a sacar la coyuntura de su lugar. Los ejercicios de estiramiento, hechos con cuidado, pueden ser útiles para las dislocaciones parciales de la rodilla—pero hay que tener cuidado de no dislocarla más.

Esta página se actualizó el 01 feb 2021