Pies zambos

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En este capítulo:

 

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pie zambo antes de ser corregido

Unos 3 de cada 1.000 niños nacen con uno o ambos pies zambos. A veces el problema es de familia, pero generalmente no se sabe la causa.

A veces los pies de un recién nacido están doblados hacia adentro porque tenían esa posición en el vientre de la madre.

Si un bebé tiene la punta del pie volteada hacia adentro, muchas veces el pie se enderezará por sí mismo antes de que el niño cumpla 2 años de edad.		Sólo la punta está doblada.
		La parte trasera está derecha.

Para distinguir entre un problema leve, que quizás se corrija solo, y una verdadera deformidad (pie zambo) que necesita atención especial, trate de poner el pie en una posición normal.

Pie doblado se endereza: NORMAL		Si puede enderezar el pie fácilmente, y puede doblarlo en la posición contraria a la que tenía, probablemente el pie no tiene una deformidad en el hueso y se compondrá por sí mismo. También, si usted rasguña el pie suavemente, muchas veces el niño lo pondrá en una posición normal.
Pie doblado no se endereza: PIE ZAMBO		Si no puede ponerle el pie al niño en una posición normal, el pie tendrá que ser enderezado poco a poco con vendas o yesos. (Vea el Capítulo 60).

¿Son los pies zambos seña de otro problema? Aunque muchas veces los pies zambos ocurren sin ningún otro problema, de vez en cuando son una complicación de la espina bífida (problema de la médula espinal, vea el Capítulo 22). Siempre revísele la espina dorsal al niño y pruebe si siente en los pies.

Los pies también pueden irse deformando poco a poco debido a parálisis cerebral, polio, artritis o daño de la médula espinal.

Raras veces, un niño con los pies zambos también tiene las manos curvas u otras debilidades o deformidades del cuerpo. (Vea Artrogriposis.)

Cómo corregir los pies zambos:

(Vea más detalles en el Capítulo 60.)

Hay que ir enderezando un pie zambo cada vez más con yesos o vendas, empezando poco después del parto—y hasta que se enderece más de lo normal.	Después de corregir el pie, muchas veces es necesario hacer ejercicios de estiramiento todos los días para mantenerlo derecho.	Se debe usar un aparato (día y noche si es necesario) para evitar que el pie se doble otra vez,	hasta que finalmente, el uso y ejercicio normales mantengan derecho el pie.

pie zambo que fue corregido con yesos por los trabajadores de PROJIMO

Más o menos el 60% de los pies zambos pueden ser corregidos eficazmente, sin una operación, en 6 u 8 semanas, usando vendas o yesos. Discutimos los métodos para hacerlo en el Capítulo 60.

Hay que empezar a corregir los pies zambos poco después de que nazca el niño—si es posible en los primeros 2 días de vida. Cuando un bebé nace, tiene las coyunturas y los huesos aún blandos. Entre más tiempo pasa, los huesos se le ponen más duros y menos flexibles.

Generalmente, sólo es posible corregir bien el pie zambo sin una operación en el primer año de vida. Pero si la deformidad no es grave, a veces es posible corregir el pie con yesos, aunque el niño ya tenga 2, 3 ó hasta 5 ó más años de edad. Pero en un niño de más edad lleva más tiempo, y más a menudo se necesita una operación para obtener buenos resultados.

Algunos niños con los pies muy deformes necesitarán una operación aunque se les haya enyesado o vendado los pies desde muy pequeños. Pero por otro lado, los trabajadores rurales que conocemos han logrado enderezarles los pies a algunos niños usando sólo yesos, aunque los cirujanos habían dicho que esos niños necesitaban una operación.

Cómo mantener los pies derechos después de corregirlos

Una vez que un pie zambo se haya enderezado, hay que mantenerlo derecho con mucho cuidado. Toda la familia debe asegurarse de que se tomen las siguientes precauciones:

• El niño debe usar un aparato para el tobillo día y noche por lo menos hasta que camine, y muchas veces hasta que tenga entre 15 y 18 años de edad.

Doble el pie hacia afuera.

Empújelo hacia arriba y dóblelo hacia afuera.

Jale el talón hacia abajo y tuérzalo hacia afuera.

• Necesitará ejercicios de estiramiento, sobre todo si hay alguna seña de que el pie se le está enchuecando otra vez. Estire el pie suave y constantemente hasta que quede más allá de su posición normal hacia el lado opuesto de la deformidad. Haga este ejercicio por lo menos 2 veces al día.
• Revise el pie regularmente. Regrese de inmediato al centro de rehabilitación para una evaluación si hay cualquier seña de que el pie se esté volviendo a enchuecar.

¿Cuánto tiempo lleva el corregir los pies zambos?

Las dificultades para corregir un pie zambo, el tiempo que toma hacerlo y el tiempo en que se necesitan aparatos y ejercicios especiales varían según diferentes factores:

• La gravedad de la deformidad. Un pie muy chueco con los huesos anormales es mucho más difícil de corregir.
• Un equilibrio anormal de los músculos, si lo hay, seguirá jalando el pie hacia adentro, aun después de que haya sido corregido. (Vea las pruebas para los músculos.)
• Generalmente, la corrección es más difícil si los 2 pies están chuecos.
• Los pies zambos en niñas (aunque son menos comunes) a menudo son más difíciles de corregir que en niños.
• Si hay otras anormalidades (como una mano curva o rigidez en las rodillas o los codos), el pie zambo puede ser muy difícil de corregir. Usualmente será necesaria una operación.
• El pie será más difícil de corregir entre más años tenga el niño. Muchas veces no es posible corregirlo sin una operación después de los 2 años de edad.
• Los niños que no sienten en los pies (espina bífida) requieren mayores atenciones y una corrección más lenta y cuidadosa para evitar que se formen llagas de presión. Los yesos, si se usan, no deben estar muy apretados y deben cambiarse a menudo.

Si el pie de un niño ha mejorado muy poco o nada después de 4 semanas de estar enyesado, o si deja de mejorar a pesar de que se le siga enyesando, probablemente habrá que operarlo.

Aparatos para el pie zambo ya corregido

Algunas veces, un aparato de plástico puede servir bien. Para los casos más difíciles puede ser necesario un aparato de metal con un tirante en el tobillo, que lo jale hacia adentro. Un alza en la orilla de afuera de la suela también puede ayudar. En el Capítulo 58 encontrará usted instrucciones para hacer estos aparatos.

A los bebés menores de un año, o durante la noche para los niños que están empezando a caminar, es posible mantenerles los pies en una buena posición, usando una barra que los una. Vea la donde aparece un diseño sencillo.

Si a un niño se le doblan los pies, sobre todo en medio o enfrente,		puede usar los zapatos al revés para que se le mantengan derechos los pies.
			zapato izquierdo en el pie derecho		zapato derecho en el pie izquierdo

Esta página se actualizó el 01 feb 2021