Hesperian Health Guides
Problemas médicos comunes
Una persona con VIH se puede enfermar fácilmente de diversos problemas de salud. El resto de este capítulo contiene información sobre los problemas médicos que más comúnmente afectan a las personas con SIDA y sobre las formas en que un individuo o su familia pueden encargarse de ellos.
El hecho de que una persona tenga alguno de estos problemas no quiere decir que ella tenga SIDA. Esta información es útil para cualquiera que tenga alguna de estas enfermedades.
Sumario
- 1 Fiebre
- 2 Diarrea
- 3 Comezón y ronchas en la piel
- 4 Náusea y vómitos
- 5 Tos
- 6 Problemas de la boca y de la garganta
- 7 Heridas y llagas
- 8 Confusión mental (demencia)
- 9 Dolor
Fiebre
Las fiebres (calenturas) van y vienen. Es difícil saber si una fiebre se debe a una infección que puede ser tratada, como por ejemplo, tuberculosis, infección pélvica o paludismo (malaria), o si se debe al VIH en sí. Si la fiebre se debe a una infección, asegúrese de obtener tratamiento para la infección en sí.
Para revisar si alguien tiene fiebre, use un termómetro, o ponga el dorso de una de sus manos en la frente de la persona y el dorso de su otra mano en su propia frente. Si la enferma se siente más caliente, es probable que ella tenga fiebre.
Tratamiento:
- Vea que la persona no tenga puesta mucha ropa y deje que entre aire fresco al cuarto.
- Para enfriar la piel, échele agua, límpiela con trapos mojados o ponga trapos mojados sobre el pecho y la frente de la persona, y abaníquelos.
- Dé bastantes líquidos a la persona, aunque ella no tenga sed. Cuando se tiene fiebre, es fácil deshidratarse (perder demasiada agua).
- Dé una medicina, como paracetamol, aspirina o ibuprofen, para ayudar a bajar la temperatura.
- Mantenga la piel limpia y seca. Use loción o maicena para evitar que se formen llagas o ronchas.
Temas relacionados
infección después de un abortoConsiga ayuda cuando...
- la temperatura sea muy alta (más de 39°C ó 102°F).
- la fiebre dure por 2 semanas.
- la persona tenga tos, dificultades para respirar y pérdida de peso.
- la persona tenga el cuello tieso, dolor muy fuerte o diarrea repentina y fuerte, con fiebre.
- la enferma esté embarazada o haya tenido recientemente un bebé, un malparto o un aborto.
- la persona esté recibiendo tratamiento para paludismo y la fiebre no se le haya quitado después del primer tratamiento.
- la enferma tenga un desecho de la vagina y dolor en la barriga.
Diarrea
La diarrea consiste en tener excrementos aguados 3 veces o más en un día. No es lo mismo tener muchos excrementos normales que tener diarrea. La diarrea puede ir y venir, y ser difícil de curar. Las causas más comunes de diarrea en las personas que padecen de VIH son la infecciones en los intestinos (tripas) causadas por tomar agua o alimentos contaminados, las infecciones producidas por el VIH, y los efectos secundarios de algunas medicinas.
La diarrea puede causar...
Una persona VIH positiva que tenga diarrea por más de un mes posiblemente deba empezar el TAR.
- desnutrición, si los alimentos pasan por el cuerpo tan rápidamente que éste no los puede aprovechar. Además, las personas con diarrea muchas veces no comen porque no tienen hambre.
- deshidratación, si el cuerpo recibe menos líquido del que pierde mediante los excrementos. La deshidratación ocurre más rápidamente en los climas calurosos y en las personas que tienen fiebre.
Señas de deshidratación:
- sed
- poca o nada de orina
- boca reseca
- mareos al pararse
- pérdida de elasticidad de la piel
Señas de deshidratación
Levante la piel con dos dedos.... | ...si la piel no regresa a su lugar normal de inmediato, la persona está deshidratada. |
¡TRANSPORTE!
Tratamiento:
- Evite la deshidratación tomando más líquidos de lo usual. Los jugos de fruta, el agua o leche de coco, el té aguado y endulzado, los atoles, las sopas, el agua de arroz yson buenos para combatir la deshidratación. La persona debe de tomar sorbos de algún líquido cada 5 ó 10 minutos, aunque no tenga sed. el suero para tomar
- Siga comiendo. Trate de comer pequeñas cantidades de alimentos fáciles de digerir. Cueza bien la comida y después muélala o macháquela. Algunos alimentos buenos son los cereales mezclados con frijoles, carne o pescado; la leche y sus productos, como el queso y el yogur; y los plátanos. No coma verduras sin cocer, granos integrales, cáscaras de fruta, chiles (ajíes) picantes, ni alimentos o bebidas con mucha azúcar. Todos éstos empeoran la diarrea.
Sólo tome medicamentos para estas clases de diarrea:
Si usted está embarazada o dando pecho, no tome norfloxacina. Para mayor información sobre estas medicinas, vea las “Páginas verdes”.
- Diarrea repentina y fuerte, con fiebre (con o sin sangre en los excrementos). Tome 500 mg de ciprofloxacina, 2 veces al día, durante 7 días. O tome 960 mg de cotrimoxazol, 2 veces al día, durante 7 días. Si no se mejora en 2 días, acuda a un trabajador de salud.
- Diarrea con sangre pero sin fiebre, que puede deberse a amibas (animales pequeñísimos que viven en el agua o en los intestinos). Tome 500 mg de metronidazol, 3 veces al día, por 7 días. Si no se mejora en 2 días, acuda a un trabajador de salud.
- Cuando una persona tiene diarrea por mucho tiempo, se le puede formar un área roja y adolorida alrededor del ano. Quizás ayude ponerse vaselina o pomada de óxido de zinc cada vez después de obrar. Puede que la persona también padezca de hemorroides (almorranas).
Si una mujer que tiene VIH también tiene diarrea durante más de un mes, probablemente necesite el TAR.
Consiga ayuda si la persona...
- tiene señas de deshidratación.
Temas relacionados
TAR- no puede comer o beber como de costumbre.
- no parece mejorarse a pesar de todo lo que haga.
- tiene fiebre (calentura) alta (más de 39°C ó 102°F).
- tiene muchos excrementos aguados en un día.
- tiene excrementos con sangre que no se quitan con medicina.
- también está vomitando.
Prevención:
- Tome agua limpia. Purifique el agua antes de usarla en alimentos o bebidas.
- Coma alimentos limpios y seguros. Asegúrese de lavar o pelar los alimentos crudos y de cocer bien la carne. Proteja los alimentos del polvo, las moscas y otros insectos y animales. Todos éstos pueden pasarle microbios.
- Siempre lávese las manos...
- después de usar o ayudarle a alguien a usar el baño (letrina, excusado).
- después de limpiar a niños o enfermos que se hayan ensuciado con excremento.
- antes de preparar cualquier alimento o bebida.
- después de usar o ayudarle a alguien a usar el baño (letrina, excusado).
- Proteja las fuentes de agua de su comunidad.
Comezón y ronchas en la piel
Muchas veces es difícil saber a qué se deben las ronchas y la comezón en la piel. Muchos problemas de la piel se pueden mejorar manteniendo limpio el cuerpo. Trate de bañarse a diario con agua limpia y un jabón suave.
Si la piel se le reseca demasiado, báñese menos seguido y no use jabón. Trate de untarse la piel con vaselina, glicerina o aceites vegetales después de bañarse. Use ropa suelta de algodón.
Reacciones alérgicas
Las reacciones alérgicas, las cuales muchas veces producen ronchas con comezón, son más comunes entre las personas que tienen VIH. Las medicinas que contienen sulfa (como el cotrimoxazol) pueden causar algunas de las peores reacciones para ciertas personas. Si usted está usando esas medicinas y le dan ronchas con comezón, comezón en los ojos, vómitos o mareos, deje de usarlas de inmediato y consulte a un trabajador de salud. Quizás él pueda darle una medicina eficaz que no contenga sulfa.
Infecciones de hongos (candidiasis, Cándida)
Las infecciones de hongos son difíciles de describir porque pueden tener muchos diferentes aspectos. Algunas infecciones por hongos son como manchas redondas, rojas o escamosas que dan comezón. Las mujeres con VIH suelen tener frecuentes infecciones de la vagina por cándida.
Puede que usted tenga una infección de hongos si tiene un problema de la piel en una de estas áreas:
dedos
piernas y entre las nalgas
Tratamiento:
- Si tiene manchas rojas con comezón, mantenga el área limpia y seca. De ser posible mantenga el área destapada para que le dé el aire y el sol.
- Póngase crema de nistatina 3 veces al día o violeta de genciana 2 veces al día, hasta que las ronchas hayan desaparecido por completo.
- Si usted tiene una infección por hongos muy severa, tome ketoconazol, 1 tableta de 200 mg al día, durante 10 días o tome fluconazol, 100 a 200 mg al día, durante 7 a 14 días. No tome estas medicinas si está embarazada. (También vea aquí para información sobre algodoncillo, una infección de hongo en la boca).
Manchas cafés o moradas en la boca o en la piel
Estas manchas generalmente se deben a un cáncer de los vasos sanguíneos o de los nodos linfáticos, llamado sarcoma de Kaposi. Las medicinas no ayudan. Si usted está teniendo problemas, como dificultades para comer a causa de manchas en la boca, acuda a un trabajador de salud.
Comezón
Tratamiento sin medicamentos:
- Refresque o abanique la piel.
- Evite el calor y no se ponga agua caliente en la piel.
- No se rasque, lo cual produce más comezón y, a veces, una infección. Córtese las uñas al ras y manténgalas limpias para evitar infecciones.
- Hierva avena y cuélela. Después use trapos frescos remojados en el agua de la avena. O use plantas medicinales que le dé un curandero de su área.
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Tratamiento con medicamentos (use cualquiera de los siguientes):
Las mujeres que están embarazadas o dando pecho deben tener cuidado al usar antihistamínicos (vea las “Páginas verdes”).
- Aplíquese loción de calamina con un trapito limpio, según sea necesario.
- Úntese pequeñas cantidades de crema o pomada de hidrocortisona al 1%, 3 veces al día.
- Use un antihistamínico tomado, como difenhidramina o hidroxicina. Tome 25 mg, 4 veces al día. Los antihistamínicos pueden producirle sueño.
Herpes zoster
Ésta es una infección causada por el virus de la varicela. Generalmente comienza con un salpullido de ampollas dolorosas, que pueden abrirse. Las ampollas aparecen con mayor frecuencia en la cara, en la espalda y en el pecho. El área puede arder y producir dolor sumamente fuerte. Puede que el salpullido empiece a mejorarse en unas cuantas semanas, pero el dolor puede durar más.
Tratamiento:
- Mantenga secas las llagas. Cúbralas con una venda suelta si la ropa las talla.
- Para evitar infecciones, aplíquese violeta de genciana líquida. Si las llagas de cualquier forma se infectan, debe tratarlas.
- Muchas veces es necesario tomar medicina fuerte para el dolor.
- Tome aciclovir.
No se toque los ojos, porque el herpes zoster puede dañar la vista, o incluso producir ceguera.
Náusea y vómitos
Si una persona no puede comer o beber a causa de la náusea y los vómitos, ella puede debilitarse, deshidratarse y desnutrirse. Algunas personas pueden tener náusea y vómitos día tras día. La náusea y los vómitos se pueden deber a:
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Tratamiento:
- Cuando se despierte por la mañana, coma mordiditas de algún alimento seco (pan tostado, galletas saladas, tortilla).
- Trate de evitar los olores de los alimentos cuando cocine. Si un alimento u olor parece causarle náuseas, evite ese alimento.
- Beba pequeñas cantidades de té de hierbabuena, jengibre o canela.
- Lama un limón.
- Lávese los dientes y enjuáguese la boca con frecuencia, para deshacerse del mal sabor después de vomitar.
- Deje que entre aire fresco en su casa o cuarto con frecuencia.
- Remoje una toallita en agua fresca y póngasela en la frente.
- Si el problema se debe a una medicina, busca información sobre su medicamento específico para ver si puede usar otra medicina en su lugar.
Si está vomitando mucho:
- No beba ni coma nada por 2 horas.
- Después, durante las próximas 2 horas, beba a traguitos 3 cucharadas de agua, suero para tomar u otro líquido claro, por hora. Vaya aumentando la cantidad de líquido poco a poco, hasta que esté tomando de 4 a 6 cucharadas por hora. Si no vomita, siga aumentando la cantidad de líquido.
- Si no puede dejar de vomitar, use de 25 mg a 50 mg de prometazina por la boca o en el recto cada 6 horas, según sea necesario. Cuando disminuyan los vómitos, la persona probablemente prefiera seguir tomando la medicina exclusivamente por la boca.
- Ya que tenga menos náusea, empiece a comer en pequeñas cantidades. Comience con alimentos sencillos como pan, arroz, yuca o atoles.
Cuándo conseguir ayuda:
- La persona no puede comer ni beber nada sin vomitar, durante 24 horas.
- La persona tiene dolor en la barriga o fiebre alta.
- Los vómitos son muy fuertes, son de color verde o café (marrón) oscuro, huelen a excremento, o tienen sangre.
- La persona tiene señas de deshidratación.
Tos
NO fume si tiene tos.
La tos es la forma en que el cuerpo limpia el sistema de la respiración y se deshace del moco. La tos también es una seña común de problemas de los pulmones, tales como la pulmonía o la tuberculosis. Cualquier persona VIH positiva que tenga una tos por más de 2 semanas debe visitar a una promotora de salud para hacerse el examen de la TB.
Cuando una tos produce moco, no tome una medicina para calmarse la tos. En vez de eso, haga algo que ayude a soltar y expulsar el moco. Así la tos se le quitará más pronto.
Usted puede hacer este jarabe para todo tipo de tos, sobre todo para la tos seca. Tome una cucharadita cada 2 ó 3 horas. Mezcle: |
1 porción de miel
1 porción de jugo de limón
1 porción de agua
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Tratamiento:
- Tome mucha agua. El agua es mejor que cualquier medicina. Hace que el moco se vuelva más suelto para que usted lo pueda expulsar más fácilmente.
- Tosa varias veces al día para aclararse los pulmones. Asegúrese de taparse la boca.
- Manténgase activa caminando, volteándose en la cama o sentándose si ha estado acostada. Esto ayuda a que el moco salga de los pulmones.
- Para aliviarse las molestias de la garganta, tome té con miel y limón o su propio remedio de plantas medicinales. Los jarabes para la tos comerciales son más caros y no son más eficaces.
- Si la tos es muy fuerte y no la deja dormir, tome 30 mg de codeína o use jarabe para la tos con codeína.
Póngase en la posición mostrada en el dibujo y pídale a alguien que le dé golpes en la espalda. Así puede ser más fácil expulsar el moco con la tos. |
Tuberculosis (TB)
La tuberculosis o TB es una infección grave causada por un microbio que generalmente afecta los pulmones. Las señas del SIDA y de la TB son parecidas, pero éstas son dos enfermedades diferentes. La mayor parte de los hombres, las mujeres y los niños que tienen TB, no tienen SIDA.
Pero a una persona con VIH le puede dar TB muy fácilmente, porque el cuerpo de la persona está tan débil que no puede combatir la enfermedad. La TB es la principal causa de la muerte en personas con VIH y SIDA.
La TB es curable, incluso en personas que tienen SIDA, por eso es importante obtener tratamiento pronto. Cuando una persona VIH positiva empieza el tratamiento contra la TB, ella o él debe también empezar la TAR. Ayude a esta persona a encontrar un programa para el cuidado y el tratamiento del VIH.
Pulmonía
Las personas con VIH y pulmonía probablemente necesiten empezar la TAR.
La pulmonía es causada por microbios que infectan los tubitos de la respiración que se encuentran en lo profundo de los pulmones. Muchas veces afecta a las personas mayores o a las personas muy enfermas o débiles.
La pulmonía puede ser muy peligrosa para quienes tienen VIH. Esas personas deben recibir antibióticos de inmediato. A veces es necesario tratar la pulmonía con medicinas por la vena, en un hospital.
Señas:
- Respiración rápida y corta (más de 30 veces por minuto en un adulto). A veces las ventanillas de la nariz se abren mucho cada vez que se respira.
- Sensación de no poder tomar suficiente aire.
- Fiebre (calentura) repentina y, muchas veces, alta.
- Tos que produce moco verde, de color oxidado o con sangre.
- La persona se siente muy enferma.
Tratamiento:
- Tome cotrimoxazol por 10 a 21 días.
- Tome bastante líquido.
- Trate de bajar la fiebre.
- Si no se mejora en 24 horas o si se está poniendo peor, consiga ayuda médica de inmediato.
Problemas de la boca y de la garganta
Los problemas en la boca son comunes en las personas que tienen VIH. Algunos problemas pueden ser tratados con un enjuague diario que mate los microbios, por ejemplo violeta de genciana. O puede usar un enjuague que tenga partes iguales de agua oxigenada y agua natural (no debe tragarse estos enjuagues).
Los problemas con la boca o la garganta pueden impedir que la persona coma de la manera acostumbrada. Como resultado, ella se puede debilitar, desnutrir y enfermarse. Ella debe tratar de...
- comer pequeñas cantidades de comida, con frecuencia.
- añadir aceite vegetal a la comida, para que le dé más energía.
- no comer verduras crudas. Son difíciles de digerir y pueden tener microbios.
- tomar muchos líquidos y estar pendiente de la deshidratación.
Dolor en la boca y en la garganta
Muchas personas con VIH tienen dolor en la boca y problemas con los dientes y las encías. Trate de...
- comer alimentos blandos y sencillos—no alimentos duros, crujientes, sazonados ni picantes.
- probar alimentos o bebidas fríos o el hielo para calmar el dolor.
Las grietas y las llagas en las esquinas de la boca también se pueden deber a desnutrición.
Llagas, grietas y ampollas alrededor de la boca
El virus del herpes puede producir ampollas y llagas dolorosas en los labios (a veces se les conoce como ‘fuegos’). A una persona sana le pueden salir estas llagas después de tener catarro (gripa) o fiebre. A una persona con VIH le pueden salir estas llagas en cualquier momento. Las llagas pueden durar por mucho tiempo, pero generalmente se quitan solas. Para evitar una infección, ponga violeta de genciana en las llagas. También puede ser útil la medicina llamada aciclovir. Lávese las manos después de tocar las llagas.
Manchas blancas en la boca (algodoncillo)
El algodoncillo es una infección por hongos que produce manchas blancas y dolor en la piel dentro de la boca, en la lengua y, a veces, en la garganta. Eso puede causar dolor en el pecho.
Las manchas se ven como leche cuajada pegada a las mejillas o a la lengua. Si es posible raspar las manchas, lo más probable es que sean de algodoncillo. Una persona VIH positiva que contraiga algodoncillo oral posiblemente tenga que empezar la TAR.
Tratamiento:
Ráspese suavemente la lengua y las encías con un cepillo de dientes suave o con un trapito limpio, 3 ó 4 veces al día. Luego enjuáguese la boca con agua salada o agua con jugo de limón y escúpala (no se la trague). Además, use UNO de los
siguientes remedios:
- Chupe un limón, si eso no le causa mucho dolor. El ácido retrasa el crecimiento de los hongos. O:
- Enjuáguese la boca con una solución de violeta de genciana al 1%, 2 veces al día. No se la trague. O:
- Póngase 2,5 ml de solución de nistatina en la boca, téngala allí 2 minutos y después tráguesela. Haga esto 5 veces al día, durante 14 días. O:
- Si tiene mucho algodoncillo, quizás le ayude el ketoconazol. Tome una tableta de 200 mg, una vez al día (con comida), durante 14 días (pero no tome esa medicina si está embarazada).
Dificultades para tragar (algodoncillo en el esófago)
Si está embarazada o dando pecho, no debe tomar fluconazol.
El algodoncillo puede pasar por el tubo que conecta la boca y el estómago (el esófago), y tragar puede resultar tan doloroso que la persona no pueda comer ni tomar. Si esto ocurre, esta persona necesita urgentemente ir al hospital. Si la persona puede tragar medicina, ella debe tomar inmediatamente fluconazol 400 mg, y luego 200 mg al día durante 14 días. Si la persona no mejora en 3 o 5 días, debe duplicar la dosis a 400 mg por día.
Heridas y llagas
Las heridas son lesiones que abren la piel. Las llagas muchas veces son causadas por bacterias o por presión sobre la piel (llagas de presión). Les pueden salir fácilmente a las personas que pasan mucho tiempo en cama. Atienda con cuidado cualquier cortada, herida o llaga abierta que tenga, para que no se le infecte.
Cuidado general de las heridas y llagas abiertas:
- Lave la herida o llaga con agua limpia y jabón suave, por lo menos 1 vez al día. Primero lave las orillas de la herida, y después lave desde el centro hacia las orillas. De ser posible, use trapitos diferentes para cada pasada.
- Si la herida tiene pus o sangre, cubra el área con una venda o un trapito limpio. Deje la venda bastante suelta y cámbiela a diario. Si la herida está seca, no necesita taparla. Así sanará más pronto.
- Si la herida está en una pierna o en un pie, eleve la pierna de modo que quede más arriba del nivel del corazón. Haga esto tantas veces como sea posible durante el día. De noche, duerma con los pies elevados. Evite estar parada o sentada por mucho tiempo. También ayuda caminar un poco.
- Lave las vendas y los trapos sucios con agua y jabón. Después tiéndalos al sol. O hiérvalos un ratito y tiéndalos para que se sequen. Si no va a volver a usar los trapos o las vendas, quémelos o tírelos en una letrina honda.
Tenga cuidado: Si usa demasiado permanganato de potasio o agua muy caliente, quemará la piel.
Una persona con infección severa en la piel y fiebre posiblemente tenga que iniciar TAR.
Tratamiento de llagas y heridas abiertas infectadas:
Las heridas y las llagas están infectadas si...
- se ponen rojas, hinchadas, calientes y adoloridas.
- tienen pus.
- empiezan a oler mal.
Trate el área infectada como se explica en los pasos 1á 4 de la página anterior y también haga lo siguiente:
- Ponga una compresa caliente sobre la herida, 4 veces al día, durante 20 minutos cada vez. O trate de remojar la herida en un balde con agua caliente y jabón o permanganato de potasio. Use una cucharadita de permanganato de potasio por cada 4 ó 5 litros de agua. Cuando no esté remojando el área infectada, manténgala en alto (más arriba del nivel del corazón).
- Si parte de la herida se ve gris o podrida, enjuáguela con agua oxigenada después de remojarla. Trate de quitar las partes grises con una gasa con pincitas que haya limpiado bien.
- Si puede, ponga violeta de genciana en la herida antes de cubrirla.
- Si tiene muchas llagas infectadas al mismo tiempo, y sobre todo si también tiene fiebre, tome antibióticos. Use eritromicina, dicloxacilina o penicilina durante 10 días.
Confusión mental (demencia)
Es común que una persona con SIDA tenga algo de confusión mental o algún cambio mental, sobre todo si ha estado enferma por mucho tiempo. La confusión mental junto al dolor de cabeza constante, la torticolis y la fiebre puede indicar una infección en el cerebro. Busque ayuda inmediatamente. La confusión mental también puede ser un efecto secundario de la TAR y de otras medicinas.
Dolor
En las etapas más avanzadas del SIDA (y de otras enfermedades como el cáncer), el dolor puede volverse parte de la vida diaria. El dolor puede deberse a muchas causas, tales como:
- el no poder moverse.
- las llagas de presión.
- hinchazón de las piernas y de los pies.
- infecciones, como el herpes.
- dolor de cabeza.
- dolores de nervios.
Tratamiento para el dolor, sin medicamentos:
- Vea si le ayudan los ejercicios de relajación, la meditación o el rezo.
- Toque música o pida a alguien que le lea o que le cuente historias.
- Para el dolor debido a hinchazón de las manos y de los pies, vea si le ayuda elevar el miembro hinchado.
- Para el ardor en las manos y en los pies causado por el dolor de nervios, ponga el miembro afectado en agua.
- Si la persona siente dolor cuando alguien le toca la piel, cubra la cama con mantas suaves y almohadas o pieles de animales. Hay que tener cuidado al tocar a la persona.
- Para el dolor de cabeza, mantenga la habitación oscura y en silencio.
- La dígito-presión puede ayudar a aliviar algunos tipos de dolor.
Las medicinas para el dolor funcionan mejor si usted las toma antes de que el dolor se vuelva muy fuerte.
Tratamiento para el dolor, usando medicamentos:
Las siguientes medicinas se pueden usar para controlar el dolor crónico. Tome las medicinas regularmente, siguiendo las instrucciones. Si usted espera hasta que el dolor se vuelva muy fuerte, las medicinas no serán tan eficaces.
- una medicina suave para el dolor, como acetaminofén
- ibuprofeno o codeína—si necesita algo más potente
- morfina oral—si el dolor es muy fuerte