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Capítulo 7: Parte 2: Algunos problemas especiales

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Usted encontrará algunos problemas tan graves que no los puede tratar. Si usted puede, mande a la persona enferma a un trabajador de salud con más experiencia tan rápido como sea posible.

A veces, sin embargo, es bueno que usted comience dando algún tratamiento. Un tratamiento a tiempo puede prevenir que algunos problemas se agraven. Del mismo modo, si usted sabe qué hacer cuando una persona sale del hospital, le puede ayudar a mejorar más rápidamente.

A veces será imposible encontrar a alguien que resuelva el problema. Por lo tanto vamos a explicar con detalle cada uno de esos problemas para que usted pueda ayudar lo más posible.

Fractura de huesos

La cara y la mandíbula se forman con 3 huesos principales.

Un hueso puede fracturarse (romperse) completamente o puede rajarse. En cualquiera de esos casos, por lo general los dientes son empujados fuera de su posición normal. Este es un signo de una fractura de hueso.

bones of the face, seen from the front.
bones of the face, seen from the side.
1. Hueso de la mejilla
2. Hueso maxilar superior
(la mandíbula se articula con la cabeza aquí)
3. Hueso de la mandíbula
upper and lower teeth that do not meet.
SEÑAS de un hueso fracturado:
  • La persona ha recibido un golpe.
  • Cuando se cierra la boca algunos dientes de arriba no tocan con los de abajo.
  • La persona no puede abrir o cerrar la boca normalmente.
  • Hay sangrado entre 2 dientes.
  • Hay hinchazón o un moretón en la cara o en la mandíbula.
  • Hay sangre en el ojo.
SEÑAS de un hueso rajado alrededor de la raíz de un diente:
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1. Empuje un diente con suavidad
2. Y el otro diente también se mueve
3. Porque el hueso alrededor de la raíz está fracturado
  • Cuando usted mueve un diente, el diente de al lado también se mueve.
  • Cuando usted mueve el diente flojo, el hueso se mueve con él.
  • Sale sangre de abajo de las también se   mueve.


TRATAMIENTO:

Cuando el hueso se fractura o se raja), el tratamiento consiste en sostener las partes rotas juntas en su lugar para que se vuelvan a unir. La manera correcta de hacer esto es poner alambres alrededor de los dientes. Esto lo debe hacer un trabajador dental con experiencia. Hay 2 cosas que usted puede hacer: primero dar atención de emergencia; más tarde muéstrele a la persona cómo puede comer y mantener su boca limpia.

  1. Asegúrese de que la persona puede respirar
    Acuéstelo sobre un costado de manera que su lengua y su mandíbula caigan hacia adelante.
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    Más tarde, llévelo al hospital en esa posición. Si va en automóvil, asegúrese de que se siente con la cabeza hacia adelante. Su mandíbula y su lengua deben caer hacia adelante de manera que él pueda respirar con más facilidad.

    Revísele adentro de la boca para ver si algún diente está roto o muy flojo. Un pedazo de diente roto puede caer y tapar sus vías respiratorias, así que es mejor quitarle la parte rota ahora. Puede dejarle la raíz en su lugar, pero si lo hace, dígaselo a los trabajadores dentales del hospital. Ellos sacarán la raíz al ponerle los alambres en los dientes.

  2. Detenga el sangrado
    Limpie la sangre seca de su cara y de adentro de la boca. Busque los lugares que estén sangrando. Cosa las heridas profundas de su cara (vea Donde no hay doctor página 86). Si presiona suavemente con una gasa de algodón en las encías sangrantes, probablemente se controlará el sangrado.

    Es más difícil detener el sangrado dentro de la boca entre las partes rotas del hueso. Usted debe jalar las dos partes hasta juntarlas y sostenerlas en esa posición. Para hacer esto, necesita un alambre fino, fuerte y que se doble con facilidad. El alambre para ligaduras (calibre 0,20) es lo mejor.



    Coloque un pedazo de alambre alrededor de 2 dientes, uno a cada lado de la fractura. Escoja el diente más firme de cada lado, que son los que tengan las raíces más largas. Amarre los alambres en los dientes más fuertes, con unas pinzas; es más fácil con las de hemostasia.
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    Pídale a la persona que junte los dientes. Empuje hacia arriba la parte rota de la mandíbula y sosténgala de modo que los dientes de abajo toquen los de arriba en la posición normal. Esta es la posición correcta en que los dientes se encuentran en la mandíbula.

    Ahora amarre los alambres. Dóblelos y apriételos para que queden bien unidos. Esto puede causar un poco de dolor. Puede inyectar algún anestésico local. — Vea el capítulo 9. El alambre se debe doblar bien, hasta que las partes fracturadas queden bien juntas.
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    Doble la punta del alambre ya doblado hacia los dientes. De esta manera no le lastimará los labios ni las mejillas de la persona.

  3. Póngale un vendaje en la cabeza
    Cierre suavemente la mandíbula de la persona hasta juntar los dientes. Sostenga esa posición con un vendaje que cubra la cabeza y la barbilla.
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    Amarre el vendaje para que sostenga la mandíbula y no para que la jale con presión. Está bien si la boca le queda un poco abierta y los dientes quedan un poco separados. Asegúrese de que la vendaje no le estrangule a la persona.
  4. Inyéctele penicilina durante 5 días para que no se produzca una infección del hueso.
  5. Dele algo para el dolor. La aspirina puede ser suficiente. Dé 600 mg por la boca, 4 veces al día. doses for children]]. Para niños, vea las dosis en 'Los abscesos dentales'. Si hay mucho dolor y la persona no puede dormir, dele codeína. La dosis para un adulto es de 30 mg, 4 a 6 veces al día, como sea necesario.


Lleve o mande a la persona al hospital tan pronto como sea posible. La persona debe tener los dientes amarrados con alambres lo antes posible, antes de que pase una semana del accidente. Estos alambres deben permanecer ahí por 4 a 6 semanas. Cada semana la persona debe regresar al hospital para que se le revisen y ajusten los alambres. Durante esa semana no va a poder abrir la boca para masticar o cepillarse los dientes.

CÓMO ATENDER A UNA PERSONA QUE NO PUEDE COMER NORMALMENTE

  1. Dele líquidos que le den fuerza y energía. Prepare su alimento de 2 maneras: (a) Primero dele una bebida a base de leche que le dé fuerza y después (b) una sopa especial que lo reanime y le dé energía.

    Para darle fuerza: una bebida a base de leche.
    Para darle fuerza: una bebida a base de leche.

    • 9 tazas de agua.
    • 3 tazas de leche en polvo.
    • 150 ml de aceite de cacahuate o agua de coco.
    • ½ taza de miel de abeja o 1 taza de azúcar.


    Déjele un poco al lado de la cama del enfermo y guarde el resto en un lugar fresco.

    Para reanimarlo y darle energía: una sopa especial de verduras.
    Corte en pedazos pequeños y ponga a cocer en un recipiente con agua:

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    • ½ lata de pescado o un puño de pescado seco.
    • 4 cucharaditas de aceite de cacahuate o aceite de coco.
    • 6 papas o camotes.
    • 1 manojo de hojas verdes, como acelga o espinaca.
    • 1 cucharadita de sal.

    Pase la sopa por un colador. Use la parte de atrás de la cuchara para exprimirlo y que pase lo más posible por el colador. La persona puede succionar la sopa a través de los dientes y tragarla. Limpie el colador y déjelo en agua hirviendo para que esté listo para usar al día siguiente.

  2. Conserve los dientes limpios y las encías firmes. La persona debe mantener sus dientes y encías limpios, ya que las encías pueden infectarse con facilidad y la boca puede irritarse, de modo que debe:

DIENTES SUELTOS

Si el hueso alrededor de las raíces de los dientes está rajado, esos dientes se aflojarán. No saque los dientes hasta que el hueso haya sanado. De otra forma, el hueso saldrá junto con los dientes y dejará un agujero en la mandíbula. En lugar de eso, sostenga los dientes de manera que ambos lados del hueso roto puedan quedar en el lugar adecuado.

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  1. Con los dedos del pulgar e índice mueva los dientes flojos junto con el hueso para regresarlos a la posición normal.

  2. Corte un pedazo de aguja hipodérmica y úsela como férula (soporte). Vea que tenga la longitud suficiente como para que abarque hasta 2 dientes firmes a cada lado de los dientes flojos. Dele una curvatura a la aguja para adaptarla a la curvatura de los dientes. Para alisar las puntas de la aguja use una lima o rebájela con una piedra de afilar.

  3. Amarre cada diente a la aguja. Use pedazos cortos de alambre de ligadura de calibre 0,20.

    Ponga una punta de alambre debajo de la aguja. Regréselo por la parte de atrás de un diente y hacia afuera otra vez sobre la aguja.

    Use la punta de un instrumento pequeño para afirmar el alambre por detrás de los dientes. Entonces retuerza las puntas del alambre para amarrarlo. Afiance bien los alambres en cada uno de los 6 dientes.

  4. Corte las puntas del alambre y voltéelas hacia los dientes de manera que no vayan a cortar los labios.

  5. Apriete los alambres al día siguiente y después 1 vez por semana. Hágalo con mucho cuidado. Por lo general se necesita dar solo media vuelta al alambre cada vez. Si se dan más vueltas el alambre se puede romper. Siempre tuerza los alambres en la dirección en que se mueven las agujas del reloj. Así siempre recordará de qué modo se aprieta el amarre y cómo se afloja.

  6. Explíquele a la persona que el hueso tarda en cicatrizar más o menos 4 semanas. El alambre debe permanecer en los dientes todo este tiempo. Para ayudar a la cicatrización recomiéndele a la persona que:
    • deje descansar los dientes afectados. Use otros dientes para masticar.
    • limpie los dientes y los alambres con un cepillo suave.
    • enjuáguese con agua tibia con sal, con el contenido de 2 tazas diarias.
    • regrese para que le aprieten los alambres 1 vez por semana.

  7. Después de 4 semanas corte y retire los alambres. Pídale a la persona que observe los dientes afectados. Un diente oscuro y una bolita en la encía son signos importantes de que el diente se está muriendo. Sáquelo a menos que le pueda hacer un tratamiento de conducto.