Hesperian Health Guides

Examen para encontrar contracturas

Este se hace probando ‘el movimiento’ de diferentes coyunturas como se explica en le Pruebas del movimiento y de la fuerza Casi todas las contracturas son fáciles de encontrar al hacer el examen, excepto las de la cadera.

Este niño puede acostarse con la pierna derecha casi plana... Pero si usted lo examina con la otra rodilla doblada hasta el pecho... Al examinar a un niño, asegúrese de que tenga la pierna en Iínea recta con el cuerpo.
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a child with his leg straight out
así
no así
...si arquea la cintura. Usted podría pensar que casi no tiene contractura en la cadera. ...la cintura se le enderezará y así usted notará el grado de la contractura.

Además, asegúrese de que las coyunturas no se disloquen (zafen) cuando examine al niño, porque esto también lo podría engañar. Por ejemplo,

DVC Ch8 Page 79-4.png sólo porque se disloca (zafa) hacia un lado.
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El tendón del talón está encogido.
foot in tiptoe position
El pie de este niño queda plano sobre el piso.
Pero si usted detiene el pie para que no se disloque, se dará cuenta de que el tobillo tiene bastante contractura.

Cómo distinguir entre la espasticidad y una contractura

La espasticidad (rigidez involuntaria de los músculos) es común en casos de daño del cerebro o de la médula espinal y a veces se le confunde con las contracturas. Es importante saber la diferencia.

ESPATICIDAD: en la coyuntura del tobillo. DVC Ch8 Page 79-7.png Si al principio resiste una presión firme,
y luego cede poco a poco, probablemente tiene espasticidad.
CONTRACTURAS: en la coyuntura del tobillo DVC Ch8 Page 79-8.png Si resiste una presión firme
y no cede nada, probablemente tiene una contractura.


Muchas veces, la espasticidad produce contracturas. Para mayores detalles, vea "Prevención de Contracturas".

COMO MEDIR LAS CONTRACTURAS

Puede hacerlo doblando una hoja de papel y midiendo el ángulo, como se muestra aquí.
a paper is folded to match the angle of the contracture
Luego trace ese ángulo sobre un formulario.
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O use un compás.
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O haga un instrumento sencillo con dos tiras de madera remachadas que se abran y se cierren firmemente.
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O puede apuntar las medidas usando dibujos sencillos.
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Es más fácil y divertido usar un flexiquín.
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Si toma apuntes sobre el progreso del niño, la familia podrá ver cómo va avanzando y es más probable que siga ayudando al niño con sus ejercicios para que se le corrijan las contracturas.
dated record of a child's contractures

¿Puede corregirse una contractura en la aldea?

Generalmente las contracturas empiezan con un encogimiento de los músculos que a su vez jalan los tendones. Más tarde, también pueden encogerse los nervios, la piel y la ‘cápsula de la coyuntura’. (La ‘cápsula de la coyuntura’ es la capa resistente que cubre la coyuntura.)

Nota: Si se le hace difícil entender toda la información de esta página, no se preocupe. Vuélvala a leer, cuando se encuentre una contractura muy difícil de corregir.


Cuando la contractura sólo está en los músculos y tendones, usualmente puede corregirse con ejercicios y yesos en el centro de rehabilitación rural, aunque a veces esto puede tomar meses. Pero si la contractura también afecta la cápsula, es mucho más difícil o imposible de corregir, aun usando yesos por muchos meses. Probablemente será necesaria una operación.

PRUEBA DE LA COYUNTURA DE LA RODILLA

Compare cuánto se endereza la rodilla con la cadera extendida y con la cadera doblada DVC Ch8 Page 80-1.png
Explicación:Uno de los principales músculos que causa una contractura en la rodilla es el que va desde el hueso de la cadera hasta el hueso de la pantorrilla. Por eso, cuando la cadera está doblada, el músculo encogido dobla aún más la rodilla.
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EL ANGULO DE LA RODILLA CAMBIA: CONTRACTURA MUSCULAR
Si usted puede enderezarle más la rodilla al niño cuando tiene la cadera extendida
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cadera extendida
que cuando la tiene doblada, probablemente sólo hay una contractura muscular (el músculo está encogido). cadera doblada
Probablemente puede corregirse en la aldea.
EL ANGULO DE LA RODILLA QUEDA IGUAL: CONTRACTURA DE LA CAPSULA
Pero si la rodilla se endereza igual cuando la cadera está extendida que cuando está doblada,
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es probable que haya una contractura en la cápsula de la coyuntura.
Por lo general, se necesita una operación.

PRUEBA DE LA COYUNTURA DEL TOBILLO

Compare cuánto se levanta el pie con la rodilla extendida y con la rodilla doblada.
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Explicación: Uno de los principales músculos que jala el pie para ponerlo de punta va desde el hueso del muslo hasta el talón del pie. Esto hace que el tendón del talón jale más cuando la rodilla está extendida que cuando está doblada.
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músculo de la pantorrilla
tendón del talón
EL ANGULO DEL PIE CAMBIA: CONTRACTURA MUSCULAR
Si puede levantarle el pie menos al niño cuando tiene la rodilla extendida,
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rodilla extendida
rodilla doblada
que cuando la tiene doblada, hay una contractura muscular.
Probablemente puede corregirse en la aldea.
EL ANGULO DEL PIE QUEDA IGUAL: CONTRACTURA DE LA CAPSULA.
Pero si el ángulo del pie es el mismo cuando la rodilla está extendida que cuando está doblada, DVC Ch8 Page 80-8.png
probablemente hay una contractura en la cápsula.
Por lo general, se necesita una operación.

COYUNTURAS QUE NO SE MUEVEN

Si una coyuntura apenas se mueve, puede que la cápsula esté muy encogida o que haya una deformidad en los huesos. Trate de ir aumentando el movimiento poco a poco con ejercicios.

Si una coyuntura no se mueve para nada, puede que los huesos estén ‘pegados’ (fundidos). Usualmente esto pasa en coyunturas muy dañadas y adoloridas. Si la coyuntura está pegada, el ejercicio no le regresará el movimiento. La única manera de hacer que la coyuntura vuelva a moverse es cambiándola, con una operación, por una coyuntura artificial de metal o de plástico. Una operación así es muy costosa y, si la persona es muy activa, la coyuntura artificial sólo durará unos cuantos años.


Esta página se actualizó el 27 may 2020