Hesperian Health Guides

Precauciones para antes de dar aparatos o tratamiento

Para asegurarse de que los aparatos y el equipo realmente satisfagan las necesidades del niño, considere lo siguiente:

1. ¿Qué tan necesarios son los aparatos o el equipo? ¿No sería mejor que el niño aprendiera a arreglárselas sin ellos?
Por ejemplo:
Elena tiene artritis. Sus muslos débiles ya no aguantan su peso. Usted podría recomendarle aparatos y muletas a Elena. Pero ¡tenga cuidado! Estos no le fortalecerían los muslos y hasta podrían debilitárselos más, ya que caminaría sin tener que hacer fuerza con los músculos de los muslos.
Girl using crutches.
MENOS APROPIADO


Tal vez sería más útil recomendarle ejercicios para fortalecerle los muslos. Por ejemplo, caminando en agua, sus piernas podrían sostener su peso con más facilidad.
Girl walking with cane.
Además, el uso de un bastón, en vez de muletas, obligaría a Elena a usar y fortalecer los músculos de sus muslos.
Two hands helping girl walk with water to the waist.
¡NO HAGA QUE EL NIÑO DEPENDA DEMASIADO DE LOS APARATOS!
MAS APROPIADO
2. A medida que el niño va creciendo y desarrollándose, sus necesidades van cambiando. Por lo tanto, hay que hacer evaluaciones frecuentes para decidir si necesita un nuevo aparato o si ya no necesita nada. Pregúntele al niño qué quiere.

Por ejemplo:
Luis se ha tardado en desarrollar el equilibrio que necesita para sentarse. Al principio, había que sujetarlo con cintos para que estuviera derecho y fijo.
Boy strapped upright in chair playing with dangling toy.
Pero si al irse desarrollando seguimos sujetándolo, quizás le impidamos que desarrolle bien su equilibrio y que aprenda a sentarse sin ayuda.
Boy sitting on log plays with a ball.
Tal vez a Luis le ayudaría más un asiento que le apoyara las piernas y la cadera, pero no el cuerpo, para que él mismo tuviera que mantener el equilibrio. (Vea la Aparatos para estar sentado).
APROPIADO AL PRINCIPIO
APROPIADO DESPUES
3. Un aparato sencillo y barato, diseñado para satisfacer las necesidades de un niño en particular, muchas veces da mejores resultados que un costoso aparato de fábrica.
Por ejemplo:
Las sillas de fábrica generalmente le quedan muy grandes al niño y no se pueden adaptar bien para las posiciones que él necesita. Además son caras y difíciles de reparar pues es difícil conseguirles repuestos.
Child in commercial wheelchair looking uncomfortable with hands and legs dangling.
En cambio, es fácil hacer una silla sencilla de madera o de triplay a la medida del niño, que se acomode a sus necesidades. Dicha silla es fácil de reparar porque está hecha con ruedas de bicicleta y otras piezas básicas.
Child in plywood chair with appropriate leg and arm supports.
MENOS APROPIADO
MAS APROPIADO


4. Tenga en cuenta los recursos económicos de la familia y de la comunidad. Un niño que está creciendo necesitará que le cambien a menudo los aparatos (férulas, prótesis, asientos especiales) por otros más grandes. Use aparatos baratos para evitar un gran gasto cada vez que los reemplace. O use aparatos que se puedan agrandar fácilmente.
Por ejemplo:
Hay familias pobres que llegan a gastar lo que ganan en un año en comprar un aparato caro y moderno, con bisagras en las rodillas y los tobillos, y con zapatos especiales. Cuando el aparato se rompe o cuando ya no le queda al niño, la familia no puede reponerlo ni repararlo, así que el niño tiene que volver a gatear, se le forman contracturas, y a veces, no vuelve a caminar.
Child with commercial elbow crutch and leg brace.
aparato costoso con bisagras y botas ortopédicas
muleta cara de fábrica
Child crawling with very curved spine, playing with walking doll.
MENOS APROPIADO
Un aparato barato, sin bisagras, no le permite al niño doblar las rodillas para sentarse. Pero como cuesta poco reemplazarlo, a medida que el niño va creciendo, puede seguir caminando. Por el precio de un aparato muy caro se pueden hacer hasta 20 aparatos económicos.
Child with crutches and leg braces at 3 different ages from younger to older.
muleta de bambú, hasta el codo
muleta ajustable de bambú, hecha en casa
MAS APROPIADO
(Vea las Aparatos de metal y "Muletas".)


5. Aproveche las oportunidades presentes en una área rural. Busque la manera de que el niño haga sus ejercicios como parte del trabajo diario o de los juegos con otros niños—no como una tarea aburrida que lo excluya como si fuera un ser diferente.
Por ejemplo:
Si una niña necesita un instrumento como éste, que le fortalezca el brazo… no la aleje de los demás para que haga sus ejercicios.
girl doing arm exercises with a weight system.
woman yelling at girl doing exercises while she works with her other children.
¡No, ahorita no puedes ayudar a moler el arroz! ¡Ve a hacer tus ejercicios como niña buena!
MENOS APROPRIADO


Mejor encuentre el modo de que haga sus ejercicios al mismo tiempo que participa en las tareas con los demás.
arrows pointing to a weight attached to the handle side of the weight system.
Si la piedra está tan pesada que no la puede levantar, ponga otro peso aquí.
girl uses her arm exercises and her weight system attached to the grinder to help grind the rice.
Otro niño puede ayudar a bajar la piedra de moler.
Moler el grano con un molinillo de mano o un metate (donde se usan) también puede ser buen ejercicio. El molino puede ajustarse para que sea menos o más difícil darle vuelta. (Vea también las La historia de Maricela y Ideas para hacer que los ejercicios sean divertidos.)
girl using the handmill to do her exercises.
MAS APROPRIADO


6. Siempre que sea posible, use aparatos livianos que casi no se noten.
Por ejemplo:
Tita vive en un pueblo donde la mayoría de los niños usan sandalias. En un centro de rehabilitación de la ciudad le recomendaron un aparato pesado de fierro y botas como éstas. La niña los odiaba y no quiso salir a la calle con ellos.
girl with leg brace attached to bulky full boots.
Seis meses después, el padre de Tita la llevó a un centro de rehabilitación rural, donde le hicieron un aparato liviano de plástico. Como Tita lo podía usar debajo de sus calcetines, con sus sandalias, se lo ponía, feliz, para ir a todas partes.
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Nota: En los lugares donde los niños no acostumbran usar zapatos y calcetines, se les puede hacer un aparato, con una suela de madera, que deje al aire libre casi todo el pie.


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7. Haga lo posible por adaptar los aparatos y el equipo a la cultura y al modo de vivir de la gente del lugar. Un buen ejemplo de una adaptación de este tipo es la ‘prótesis de Yaipur’. (Vea también el Capítulo 67):

En la India, los campesinos acostumbran sentarse en cuclillas. Cocinan y comen al nivel del suelo. Una persona con una pierna artificial estándar, no puede acuclillarse porque ni la rodilla ni el tobillo se doblan lo suficiente. Tampoco puede usar la pierna sin zapatos, ni en el agua.
NORMAL DE YAIPUR
boy standing with a standard limb speaking to two boys cooking on the ground, one with a Jaipur limb.
¡No puedo ayudar!
¡Yo si!
MENOS APROPIADO MAS APROPIADO
La prótesis de Yaipur se diseñó con el fin de satisfacer las necesidades de los campesinos de la India. Tiene una rodilla que se dobla completamente. La pieza del pie está hecha de goma. Como es muy flexible, deja que la persona se acuclille. El pie tiene el mismo color y forma (incluyendo los dedos) de un pie normal. Resiste el agua, de modo que la persona la puede mojar al sembrar arroz sin que la prótesis se dañe. Esta pierna es barata de hacer y fácil de ajustar.
accurate looking rubber foot.
(Para más información sobre la ‘prótesis de Yaipur’.)

8. Procure que los aparatos y el equipo sean lo más atractivos y divertidos que sea posible. Fíjese, por ejemplo, en lo siguiente:
  • ¿Está el niño contento y orgulloso?
  • ¿Le gusta el aparato a los padres?
  • ¿Quieren otros niños jugar con él?
child riding aid equipment shaped like a horse amongst other children who would like to ride his equipment
¡Oye, Pepe!
¡Préstame tu
caballito!
9. Un error común es ponerle demasiados aparatos al niño. A menudo llegan niños al centro de rehabilitación con aparatos grandes y pesados que quizás nunca necesitaron y que definitivamente ya no necesitan. Los aparatos pueden atrasar al niño. Siempre revise lo que él puede hacer con y sin sus aparatos, y también pruébele aparatos más chicos y livianos. Sobre todo, pregúntele al niño qué prefiere.
unhappy boy with full leg braces on crutches standing next to the flower.
Camina de aquí hasta esa flor, lo más rápido que puedas.
Muy bien.
25 segundos.
happy boy on crutches moving much faster towards the flower without any leg braces
Ahora otra vez, pero sin tus aparatos.
Excelente. ¡Sólo
17 segundos!
Pero los pies se te doblan un poco. ¡Hay que probar con unos aparatos de plástico cortos!
MENOS APROPRIADOMAS APROPRIADO
very happy boy moving fast on crutches towards the flower with his minimal leg braces.
¡Ahora sí! ¡Sólo 11 segundos!
AUS MAS APROPIADO
(para este nino)
(Vea Aparatos de plástico.)



Esta página se actualizó el 27 may 2020