Hesperian Health Guides

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Fracturas, dislocaciones y esguinces

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Primero, determine si el hueso está quebrado o dislocado (ha salido de su lugar en una coyuntura), o si hay un esguince de los músculos. A veces es muy difícil distinguir entre estas lesiones y se necesita tomar una radiografía para saber con seguridad. Mantenga la parte del cuerpo afectada sin moverse (inmovilizada) y consiga ayuda. A veces se puede tener una combinación de estas lesiones.

Dé medicina para el dolor como acetaminofén (paracetamol) o ibuprofeno.

Fractura

El hueso se ve deforme o duele en un punto específico y la persona siente poco dolor (o nada de dolor) cuando no mueve el hueso. A veces se quiebra un hueso sin deformarse. Una radiografía determinará si hay una fractura.
Dislocación

La coyuntura se nota deforme o la persona no puede moverla.
Esguince

Hay hinchazón y dolor cerca de una coyuntura.

Huesos quebrados

Mantenga el hueso quebrado sin mover hasta que alguien con experiencia pueda arreglarlo y enyesarlo. Para ayudar a fijar el hueso, prepare una tablilla con un cartón doblado, una tabla plana, la espina dura de una hoja de palmera o cualquier cosa que sea recta y firme.

Para entablillar

Paso 1:
Ponga el brazo en su posición natural, de descanso. Debe estar doblado a la altura del codo.
Paso 2:
Envuélvalo con una capa de venda, gasa o una tela delgada, o use una manga de camisa.
Paso 3: Descanse el brazo en la tablilla. Coloque un rollo de tela en la mano. Para una pierna, coloque la tablilla por el costado.
Paso 4: Envuelva el brazo y la tablilla con una venda o tela para mantenerlo fijo.

Deje descubiertos los dedos de la mano o del pie y verifique a menudo que estén cálidos y con niveles normales de sensación.

Entablille un dedo de la mano o del pie junto con el dedo al lado. Ponga un poco de material acolchonado entre ambos dedos.
Entablille un muslo quebrado desde la cadera hasta el tobillo.

Para preparar un cabestrillo

Puede usar un cabestrillo para proteger y apoyar al brazo o al hombro lastimado.

Que apoye al codo.
Amárrelo en la nuca.

Para fijar un hueso

Espere que baje la hinchazón antes de fijar un hueso.

Si el hueso está fuera de su posición natural, fijarlo ayudará a sanarlo. Si no sabe fijar un hueso correctamente podría causar mucho daño al hacerlo mal. De ser posible, una persona con experiencia debería fijar el hueso. En muchas comunidades hay hueseros experimentados o trabajadores de la salud comunitarios que saben hacerlo bien.

Paso 1:
Primero, dé medicina para el dolor. También puede dar un medicamento contra la ansiedad como el lorazepam o el diazepam para ayudar a que la persona se mantenga tranquila.

Paso 2:
Pídale a un ayudante que mantenga fija la parte más cerca del cuerpo. O amárrela a algo para que no se mueva.

Paso 3:
Jale la parte más lejos del cuerpo con una fuerza lenta, constante y fuerte. No jale de un tirón pero sí con suficiente fuerza para separar los huesos.

Paso 4:
Cuando los pedazos de hueso estén separados, alinee los dos bordes y acomódelos juntos.

No intente fijar un hueso si le parece que la fractura esté adentro de la coyuntura o que haya más de una fractura, lo que dejaría un pedazo de hueso “flotando” en medio. No jale los huesos de un tirón ni intente juntarlos a la fuerza. Podrá provocar un daño permanente. Consiga ayuda.

Para enyesar

Se puede preparar el yeso usando pedazos de tela con un jarabe o mezcla para yeso que se pone duro al secarse.

En México, plantas como el tepeguaje (de la familia de los frijoles) y solda con solda (una azucena inmensa trepa-arboles) se usan para preparar yesos. En la India, los hueseros tradicionales preparan el yeso usando una mezcla de clara de huevo y hierbas. Los métodos son parecidos. Cualquier planta funcionará si con ella se puede preparar un jarabe que se pone duro al secarse y no irrite a la piel. Cualquier planta funcionará si con ella se puede preparar un jarabe que se pone duro al secarse y que no irrita la piel. Pero también puede utilizar el Yeso de París mezclado con agua.

Antes de enyesar, espere que baje la hinchazón. Esto puede demorar hasta una semana. Mientras tanto, apoye la parte fracturada con una tablilla y un cabestrillo.

Paso 1:
Verifique que los huesos estén alineados. Compare el lado lastimado con el otro lado para asegurar que los dos se vean y se sientan iguales.

Paso 2:
Coloque la parte afectada en esta posición:

El codo doblado, el pulgar hacia arriba, con los dedos un poco curvos – como si sostuvieran un vaso.
La rodilla doblada ligeramente y el tobillo doblado como si la persona estuviera de pie.

Paso 3:
Envuelva la zona a enyesar con una capa delgada de tela o de gasa. Enyese una zona que incluye la coyuntura arriba y debajo de la fractura.

Paso 4:
Envuélvala en algodón suave o kapok (algodón de ceiba). Debe estar acolchonado en las partes huesudas, pero no le ponga demasiado acolchado, especialmente alrededor de la parte quebrada.

Paso 5:
Moje tiras de franela, sábanas limpias o vendas en el jarabe o la mezcla de yeso.

Paso 6:
Forme un enyesado alrededor de la zona con muchas capas de venda. Mantenga descubiertos los dedos de las manos o los pies. El enyesado debe estar ajustado pero no apretado.

Paso 7:
Alise la capa interior sobre el borde del enyesado, así:

Después de poner el enyesado, descanse la parte afectada y manténgala elevada cuando sea posible. Use muletas para evitar poner peso en una pierna quebrada.

Si en algún momento después del enyesado empiezan a hincharse los dedos de las manos o los pies, o si duelen, se ponen rojos, pálidos, azules o si pierden sensibilidad, quite el enyesado inmediatamente. Dejar puesto un enyesado demasiado apretado puede provocar que la persona pierda el miembro.

¿Cuánto tiempo demora en sanarse un hueso quebrado? Un niño pequeño se sana en unas semanas. Los huesos de una persona mayor pueden demorar meses y ni así se sanan completamente. Mantenga enyesado el brazo durante al menos un mes. Los enyesados en la pierna deben mantenerse puestos durante al menos 2 meses.

Para quitar el enyesado, remójelo en agua y córtelo con cuidado. Después de quitar el enyesado, tenga cuidado con el miembro quebrado por la misma cantidad de tiempo que estuvo con yeso. Poco a poco puede regresar a sus actividades normales, incluso apoyar todo su peso sobre la pierna lesionada.

Fracturas que rompen la piel (fracturas expuestas)


Hay mucho peligro de infección cuando la fractura está expuesta. Limpie la herida durante 5 minutos o más con abundante agua corriente. Entablille el miembro, dé ceftriaxona, o cloxacilina, o clindamicina o cefalexin. También dé una medicina para el dolor y consiga ayuda.

Si no puede conseguir ayuda rápidamente, limpie bien la herida y véndela con gasa esterilizada sin apretarla mucho. Cambie la gasa a menudo. Cuando hayan pasado 3 días sin señas de infección, cierre la herida y prepare un enyesado.

Dislocaciones (huesos zafados)

Acomode un hueso dislocado lo antes posible. Cuanto más tiempo demore, más difícil y doloroso será acomodarlo.

El método más común es jalar el hueso suave y lentamente en dirección contraria a la coyuntura, y después dejar que “brinque” y vuelva a acomodarse en la coyuntura. Media hora antes de acomodar el hueso, dé un medicamento para la ansiedad como diazepam y también un medicamento para el dolor como ibuprofeno. Si no logra acomodar el hueso en la coyuntura, consiga ayuda.

Luego de reacomodar un hueso en una coyuntura, manténgalo sin mover durante 2 a 3 semanas con una faja o un cabestrillo. Dé un medicamento para el dolor como el ibuprofeno cuando sea necesario. Cuando el dolor disminuye lo suficiente para permitir mayor movimiento, saque la coyuntura del cabestrillo cada 2 ó 3 horas para flexionarla suavemente y girarla en círculos pequeños. Tenga cuidado con la coyuntura durante los siguientes 2 a 3 meses. Las dislocaciones demoran en sanar.

Si el dolor es muy fuerte después de reacomodar un hueso dislocado, puede estar quebrado.

Hombro dislocado

Tome la parte baja del brazo superior y jálela directamente hacia abajo, usando bastante fuerza. O haga que la persona sostenga un balde con 5 a 7 litros de agua durante 15 a 20 minutos. Esto debe jalar el brazo hacia abajo y el hombro debería volver a su lugar.

Si el hueso no se reacomoda, empuje cuidadosamente con los pulgares en la punta de la escápula (los omóplatos). Con un leve toc, el brazo debería de acomodarse en su lugar.
O

Lentamente gire el brazo hacia usted así. Es mejor si alguien más ayude a mantener fijo el cuerpo de la persona, para que solo se mueva el brazo.

Después, ponga el brazo en un cabestrillo así para evitar que se salga de la coyuntura otra vez:


Codo dislocado


Paso 1:
Acueste a la persona y coloque su antebrazo en línea con el brazo superior a fin de alinear los huesos.


Paso 2:

Otra persona debe mantener fijo el brazo arriba del codo. Jale el antebrazo hacia usted, y doble el codo cuidadosamente.


Paso 3:
Ahora, empuje el brazo arriba del codo hacia abajo mientras que doble el codo lo que falta. Debe acomodarse con un leve “toc”. Entablille el codo para que no se salga de la coyuntura otra vez.



Importante
Si encuentra mucha resistencia, ¡deténgase! Podría quebrar el hueso. Entablille el codo tal como está y consiga ayuda médica.

Dedo dislocado

Jale el dedo dislocado con firmeza hacia afuera, y después empuje la base del hueso a su lugar para acomodarlo.

Entablille el dedo dislocado con el dedo próximo.

Esguinces y distenciones (torceduras y desgarros debajo de la piel)

Señas
  • Hinchazón
  • Dolor
  • Moretones o enrojecimiento
Tratamiento
  • Descansar: La parte lesionada no debe sostener peso. Use un cabestrillo o muletas durante 3 a 4 semanas.
  • Aplicar hielo: Hágalo durante unos 30 minutos cada 2 a 4 horas y con menos frecuencia después de unos días.
  • Comprimir: Envuelva la parte lesionada con firmeza con una venda.
  • Elevar: Descanse la parte lesionada encima de almohadas o frazadas dobladas. Manténgala así todo el tiempo por unos días, y luego solo unas horas por día.


Estas medidas aliviarán el dolor y la hinchazón. Si las hace inmediatamente y con regularidad, ayudarán a que sane más rápidamente la parte lesionada y con menos problemas duraderos. La parte lesionada no debe sostener peso o presión. Por lo general los esguinces y las distenciones demoran 1 a 2 semanas en sanar.

Cómo envolver con una venda

Empiece cerca de los dedos.
Envuelva con firmeza pero no demasiado apretado. Los dedos de las manos o los pies deben estar cálidos y con sensibilidad normal.



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